Última revisión: 22 Ago 2021
Última actualización: 29 Abril 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor torácico
  • diaforesis
  • intervención coronaria percutánea reciente o injerto de derivación arterial coronaria previo

Otros factores de diagnóstico

  • esfuerzo físico
  • disnea
  • debilidad
  • ansiedad
  • náuseas
  • vómitos
  • dolor abdominal
  • hipertensión
  • exposición al frío
  • malestar emocional
  • presentación temprano en la mañana
  • síncope
  • hipotensión
  • arritmias
  • ruido cardíaco anormal

Factores de riesgo

  • aterosclerosis (antecedentes de angina, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, accidente isquémico transitorio, enfermedad vascular periférica)
  • diabetes
  • tabaquismo
  • dislipidemia
  • antecedentes familiares de arteriopatía coronaria (AC) prematura
  • edad >65 años
  • hipertensión
  • obesidad y fenotipo del síndrome metabólico
  • inactividad física
  • consumo de cocaína
  • depresión
  • trombosis del stent o reestenosis
  • enfermedad renal crónica
  • procedimientos quirúrgicos (incluidos períodos intraoperativos y postoperativos)
  • apnea del sueño

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • electrocardiograma (ECG)
  • ensayo con trinitrato de glicerilo sublingual
  • troponinas cardíacas
  • hemograma completo (HC)
  • urea y creatinina sérica
  • electrolitos
  • pruebas de función hepática (PFH)
  • glucemia
  • radiografía de tórax

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • lípidos
  • péptido natriurético cerebral (PNC) o N-terminal pro-PNC (NT-pro-PNC)
  • ecocardiografía
  • angiografía
  • pruebas de esfuerzo
  • angiografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC)

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Cody S. Deen, MD

Assistant Professor of Medicine

Director of Cardiology

Hillsborough Hospital

University of North Carolina

Hillsborough

NC

Divulgaciones

CSD was previously the Director of Cardiac Rehab for Chatham Hospital, which was financially set up as a consultancy relationship, until 2017. CSD has spoken (unpaid) at the Update in Cardiology and Update in Internal Medicine Conferences at UNC for the last 5 years. CSD has served as the PI for the Dal-GeneE (site now closed) and the ACCELERATE Trials at the University of North Carolina (trial now completed). Each trial required paid travel to an investigator meeting.

Agradecimientos

Dr Cody S. Deen would like to gratefully acknowledge Dr Sripal Bangalore, Dr Mina Owlia, Dr Thomas Vanhecke, and Dr Dena Krishnan, the previous contributors to this topic, and would also like to thank Dr Syed Wamique Yusuf for his review of the topic.

Divulgaciones

SB, MO, TV, and DK declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Nicholas Palaskas, MD, FACC

Assistant Professor

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Divulgaciones

NP declares that he has no competing interests.

Edward Ullman, MD

Associate Professor

Department of Emergency Medicine

Beth Israel Medical Deaconess Center

Boston

MA

Divulgaciones

EU declares that he has no competing interests.

Deepak L. Bhatt, MD

Associate Professor of Medicine

Department of Cardiovascular Medicine

Cleveland Clinic

OH

Divulgaciones

DLB declares that he has no competing interests.

Shrilla Banerjee, MBMD, MRCP

Consultant Cardiologist

East Surrey Hospital

Surrey and Sussex NHS Trust

Surrey

UK

Divulgaciones

SB declares that she has no competing interests.

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