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Hiperparatiroidismo primario

  • Descripción general
  • Teoría
  • Diagnóstico
  • Manejo
  • Seguimiento
  • Recursos
Última revisión: 9 Aug 2025
Última actualización: 08 Apr 2024

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • hallazgo incidental en las pruebas bioquímicas
  • antecedentes de osteoporosis u osteopenia
  • antecedentes familiares de hiperparatiroidismo o características que indican hipercalcemia
  • nefrolitiasis
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • trastornos del sueño
  • fatiga
  • mialgia
  • ansiedad
  • depresión
  • pérdida de la memoria
  • disfunción neuromuscular evidente
  • disfunción cardiovascular y metabólica
  • síntomas gastrointestinales
Todos los datos

Factores de riesgo

  • sexo femenino
  • ≥50-60 años de edad
  • neoplasia endocrina múltiple (MEN) 1, 2A o 4
  • tratamiento con litio previo o actual
  • síndrome de hiperparatiroidismo por tumor maxilar
  • antecedentes familiares de HPTP
  • antecedentes de irradiación de cabeza o cuello.
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • calcio sérico
  • PTH intacta sérica con ensayo inmunoquímico o inmunoradiométrico
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • nivel de 25-hidroxivitamina D
  • fosfatasa alcalina en suero
  • fósforo sérico
  • calciuria de 24 horas
  • exploración por radioabsorciometría de doble energía (DEXA)
  • puntaje óseo trabecular
  • ecografía de cuello
  • exploración con tecnecio-99m sestamibi
  • TC de emisión monofotónica (SPECT)
  • TC de cuello
  • TC cuatridimensional (4D) del cuello
  • IRM de cuello
Todos los datos

Pruebas emergentes

  • colina radiomarcada PET
  • aprendizaje automático para identificar el hiperparatiroidismo primario

Algoritmo de tratamiento

En curso

asintomático sin indicaciones quirúrgicas o sintomático

asintomático sin indicaciones quirúrgicas

Colaboradores

Autores

John Ayuk, MD

Consultant Endocrinologist

University Hospitals Birmingham

Birmingham

UK

Divulgaciones

JA declares that he has no competing interests.

Neil Gittoes, MD, PhD

Consultant Endocrinologist and Honorary Professor of Endocrinology

Associate Medical Director

University Hospitals Birmingham

Birmingham

UK

Divulgaciones

NG is an author of several references cited in this topic and is a member of the 2021 European Society of Endocrinology Educational Program of Parathyroid Disorders (PARAT) Working Group.

Agradecimientos

Dr John Ayuk and Professor Neil Gittoes would like to gratefully acknowledge Dr Fausto Palazzo, Dr Swaroop Gantela, and Dr Nancy D. Perrier, the previous contributors to this topic. FP, SG, and NDP declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Brendan C. Stack Jr, MD, FACS, FACE

Chairman, Endocrine Surgery Section

American Head and Neck Society

Professor and former inaugural Chairman

Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

IL

Divulgaciones

BCS declares that he has no competing interests.

Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP

Department of Endocrinology

Elliott Building

Royal Victoria Infirmary

Newcastle-upon-Tyne

UK

Divulgaciones

PP declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, et al. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism: summary statement and guidelines from the fifth International Workshop. J Bone Miner Res. 2022 Nov;37(11):2293-314.Texto completo  Resumen

Wilhelm SM, Wang TS, Ruan DT, et al. The American Association of Endocrine Surgeons guidelines for definitive management of primary hyperparathyroidism. JAMA Surg. 2016 Oct 1;151(10):959-68.Texto completo  Resumen

Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, et al. European expert consensus on practical management of specific aspects of parathyroid disorders in adults and in pregnancy: recommendations of the ESE educational program of parathyroid disorders. Eur J Endocrinol. 2022 Feb 1;186(2):R33-63.Texto completo  Resumen

Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018 Feb;14(2):115-25.Texto completo  Resumen

Petranović Ovčariček P, Giovanella L, Carrió Gasset I, et al. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021 Aug;48(9):2801-2822.Texto completo  Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

  • Diferenciales

    • Hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH)
    • Hipercalcemia humoral de neoplasia maligna
    • Mieloma múltiple
    Más Diferenciales

  • Guías de práctica clínica

    • European expert consensus on practical management of specific aspects of parathyroid disorders in adults and in pregnancy
    • Practice parameter for the performance and interpretation of diagnostic ultrasound of the thyroid and extracranial head and neck
    Más Guías de práctica clínica
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