Hiperparatiroidismo primario
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- hallazgo incidental en las pruebas bioquímicas
- antecedentes de osteoporosis u osteopenia
- antecedentes familiares de hiperparatiroidismo o características que indican hipercalcemia
- nefrolitiasis
Otros factores de diagnóstico
- trastornos del sueño
- fatiga
- mialgia
- ansiedad
- depresión
- pérdida de la memoria
- disfunción neuromuscular evidente
- disfunción cardiovascular y metabólica
- síntomas gastrointestinales
Factores de riesgo
- sexo femenino
- ≥50-60 años de edad
- neoplasia endocrina múltiple (MEN) 1, 2A o 4
- tratamiento con litio previo o actual
- síndrome de hiperparatiroidismo por tumor maxilar
- antecedentes familiares de HPTP
- antecedentes de irradiación de cabeza o cuello.
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- calcio sérico
- PTH intacta sérica con ensayo inmunoquímico o inmunoradiométrico
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- nivel de 25-hidroxivitamina D
- fosfatasa alcalina en suero
- fósforo sérico
- calciuria de 24 horas
- exploración por radioabsorciometría de doble energía (DEXA)
- puntaje óseo trabecular
- ecografía de cuello
- exploración con tecnecio-99m sestamibi
- TC de emisión monofotónica (SPECT)
- TC de cuello
- TC cuatridimensional (4D) del cuello
- IRM de cuello
Pruebas emergentes
- colina radiomarcada PET
- aprendizaje automático para identificar el hiperparatiroidismo primario
Algoritmo de tratamiento
asintomático sin indicaciones quirúrgicas o sintomático
asintomático sin indicaciones quirúrgicas
Colaboradores
Autores
John Ayuk, MD
Consultant Endocrinologist
University Hospitals Birmingham
Birmingham
UK
Divulgaciones
JA declares that he has no competing interests.
Neil Gittoes, MD, PhD
Consultant Endocrinologist and Honorary Professor of Endocrinology
Associate Medical Director
University Hospitals Birmingham
Birmingham
UK
Divulgaciones
NG is an author of several references cited in this topic and is a member of the 2021 European Society of Endocrinology Educational Program of Parathyroid Disorders (PARAT) Working Group.
Agradecimientos
Dr John Ayuk and Professor Neil Gittoes would like to gratefully acknowledge Dr Fausto Palazzo, Dr Swaroop Gantela, and Dr Nancy D. Perrier, the previous contributors to this topic. FP, SG, and NDP declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Brendan C. Stack Jr, MD, FACS, FACE
Chairman, Endocrine Surgery Section
American Head and Neck Society
Professor and former inaugural Chairman
Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Divulgaciones
BCS declares that he has no competing interests.
Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP
Department of Endocrinology
Elliott Building
Royal Victoria Infirmary
Newcastle-upon-Tyne
UK
Divulgaciones
PP declares that he has no competing interests.
Diferenciales
- Hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH)
- Hipercalcemia humoral de neoplasia maligna
- Mieloma múltiple
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Evaluation and management of primary hyperparathyroidism: summary statement and guidelines from the fifth international workshop
- Practice parameter for the performance and interpretation of diagnostic ultrasound of the thyroid and extracranial head and neck
Más Guías de práctica clínica
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