Hiperparatiroidismo primario

Última revisión: 6 Nov 2022
Última actualización: 21 Sep 2021

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • hallazgo incidental en las pruebas bioquímicas
  • antecedentes de osteoporosis u osteopenia
  • antecedentes familiares de hiperparatiroidismo o características que indican hipercalcemia
  • nefrolitiasis
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • trastornos del sueño
  • fatiga
  • mialgia
  • ansiedad
  • depresión
  • pérdida de la memoria
  • disfunción neuromuscular evidente
  • disfunción cardiovascular y metabólica
  • características sugestivas de hipercalcemia
  • masa en el cuello densa y dura
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • sexo femenino
  • ≥50-60 años de edad
  • antecedentes familiares de HPTP
  • neoplasia endocrina múltiple (MEN) 1, 2A o 4
  • tratamiento con litio previo o actual
  • síndrome de hiperparatiroidismo por tumor maxilar
  • antecedentes de irradiación de cabeza o cuello.
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • calcio sérico
  • PTH intacta sérica con ensayo inmunoquímico o inmunoradiométrico
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • nivel de 25-hidroxivitamina D
  • fosfatasa alcalina en suero
  • fósforo sérico
  • calciuria de 24 horas
  • exploración por radioabsorciometría de doble energía (DEXA)
  • puntaje óseo trabecular
  • exploración con sestamibi Tc-99m y ecografía
  • TC por emisión de fotón único + exploración con sestamibi
  • TC de cuello
  • TC cuatridimensional (4D) del cuello
  • IRM de cuello
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

  • colina radiomarcada PET

Algoritmo de tratamiento

En curso

asintomático sin indicaciones quirúrgicas o sintomático

asintomático sin indicaciones quirúrgicas

Colaboradores

Autores

John Ayuk, MD

Consultant Endocrinologist

University Hospitals Birmingham

Birmingham

UK

Divulgaciones

JA declares that he has no competing interests.

Neil Gittoes, MD, PhD

Consultant Endocrinologist and Honorary Professor of Endocrinology

Associate Medical Director

University Hospitals Birmingham

Birmingham

UK

Divulgaciones

NG has contributed to advisory boards for Takedo and Shire pharmaceuticals.

Agradecimientos

Dr John Ayuk and Professor Neil Gittoes would like to gratefully acknowledge Dr Fausto Palazzo, Dr Swaroop Gantela, and Dr Nancy D. Perrier, the previous contributors to this topic. FP, SG, and NDP declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Bridget Sinnott, MD

Clinical Assistant

Professor of Medicine

University of Illinois at Chicago

Chicago

IL

Divulgaciones

BS declares that she has no competing interests.

Udaya Kabadi, MD

Professor of Medicine

Department of Internal Medicine

University of Iowa

Iowa City

IA

Divulgaciones

UK declares that she has no competing interests.

Leonard Egede, MD

Professor of Medicine

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Divulgaciones

LE declares that he has no competing interests.

Petros Perros, BSc, MBBS, MD, FRCP

Department of Endocrinology

Elliott Building

Royal Victoria Infirmary

Newcastle-upon-Tyne

UK

Divulgaciones

PP declares that he has no competing interests.

  • Diferenciales

    • Hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH)
    • Hipercalcemia humoral de neoplasia maligna
    • Mieloma múltiple
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • The EANM practice guidelines for parathyroid imaging
    • ACR–SPR Practice Parameter for the Performance of Parathyroid Scintigraphy
    Más Guías de práctica clínica
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