Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
Otros factores de diagnóstico
- síntomas constitucionales
- ictericia
- ascitis
- signos de encefalopatía hepática
- manifestaciones extrahepáticas
Factores de riesgo
- prácticas médicas inseguras
- consumo de drogas ilícitas por vía intravenosa o intranasal
- transfusión de sangre o trasplante de órganos
- consumo excesivo de alcohol
- polimorfismo del gen de interleucina (IL)-28B
- VIH
- encarcelamiento/institucionalización
- hemodiálisis
- profesión relacionada con la salud
- tatuajes/perforaciones corporales
- parejas sexuales múltiples
- madre infectada (para el feto)
- sexo masculino
- deficiencia de vitamina D
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- Inmunoanálisis de enzimas de anticuerpos del virus de la hepatitis C (VHC)
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el ARN del virus de la hepatitis C (VHC)
- aminotransferasas séricas
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- genotipado viral
- pruebas no invasivas de fibrosis hepática o elasticidad
- biopsia hepática
- pruebas para detectar una coinfección
Pruebas emergentes
- Antígeno del VHC
Algoritmo de tratamiento
infección reciente
infección crónica apta para un tratamiento simplificado: cualquier genotipo
infección crónica no apta para tratamiento simplificado y sin tratamiento: genotipo 1a
infección crónica no apta para tratamiento simplificado y sin tratamiento: genotipo 1b
infección crónica no apta para tratamiento simplificado y sin tratamiento: genotipo 2
infección crónica no apta para tratamiento simplificado y sin tratamiento: genotipo 3
infección crónica no apta para tratamiento simplificado y sin tratamiento: genotipo 4
infección crónica no apta para tratamiento simplificado y sin tratamiento: genotipo 5 o 6
infección crónica no apta para el tratamiento simplificado y con experiencia en el tratamiento: todos los genotipos
cirrosis descompensada
Colaboradores
Autores
Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD
Professor of Medicine
Division of Liver Diseases
Mount Sinai Hospital
New York
NY
Divulgaciones
JA declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Brian L. Pearlman, the previous contributor to this topic.
Divulgaciones
BLP is on the speakers' bureaus and serves as an advisor to Merck, Gilead, J&J, and AbbVie, and does contracted research with Boehringer Ingelheim, Tibotec/Janssen, Bristol-Myers Squibb, Gilead, and Merck. BLP is also an author of a number of references cited in this topic. BLP wishes to acknowledge Chaithanya Mallikarjun, MD, for her help in writing the original version of the manuscript.
Revisores por pares
AnnMarie Liapakis, MD
Assistant Professor
Digestive Disease and Liver Transplant
Yale University
CT
Divulgaciones
AL has participated in an advisory board meeting with Gilead and Janssen, and is a primary investigator for Merck’s C-Surfer trial.
Benedict Maliakkal, MRCP
Director of Hepatology and Medical Director of Liver Transplantation
Associate Professor of Medicine
Strong Memorial Hospital
University of Rochester
NY
Divulgaciones
BM belongs to the paid speaker’s bureau for pharmaceutical companies Gilead (maker of ledipasvir/sofosbuvir), AbbVie (maker of Viekira Pak® - ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir), Merck, and Salix.
Sulleman Moreea, FRCS (Glasg), FRCP
Consultant Hepatologist
Bradford Teaching Hospitals Foundation Trust
Bradford
UK
Divulgaciones
SM has received sponsorship and has sat on advisory boards for BMS, Gilead, AbbVie, and Merck.
Steve Ryder, DM, FRCP
Consultant Hepatologist
Nottingham University Hospitals NHS Trust
UK
Divulgaciones
SR is an advisory board (paid) member for AbbVie, Gilead, Janssen, and MSD.
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