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Hepatitis B

Última revisão: 10 Aug 2025
Última atualização: 24 Jun 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presencia de factores de riesgo
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • asintomático
  • ictericia
  • hepatomegalia
  • ascitis
  • fiebre/escalofríos moderados
  • malestar general
  • erupción maculopapular o urticaria
  • dolor en el cuadrante superior derecho
  • fatiga
  • náuseas y vómitos
  • artralgia/artritis
  • eritema palmar
  • angiomas aracniformes
  • esplenomegalia
  • asterixis
Detalhes completos

Fatores de risco

  • exposición perinatal en lactante nacido de madre infectada por el virus de la hepatitis B (VHB)
  • comportamientos sexuales de alto riesgo
  • inyección por uso de drogas
  • sexo masculino
  • nacidos en una región altamente endémica
  • antecedentes familiares de VHB, carcinoma hepatocelular y/o hepatopatía crónica
  • pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
  • infectado con el virus de la hepatitis C
  • transfusión de sangre o hemoderivados
  • profesionales de salud
  • personas con las que tienen contacto en el hogar que presenten infección por VHB
  • antecedentes de encarcelamiento
  • hemodiálisis
  • trasplante de órganos sólidos
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • pruebas de función hepática
  • hemograma completo (HC)
  • urea y electrolitos
  • perfil de coagulación
  • antígeno de superficie de la hepatitis B
  • anticuerpo contra el antígeno de superficie de la hepatitis B en suero
  • anticuerpo contra el antígeno del core de la hepatitis B en suero
  • antígeno E de la hepatitis B en suero
  • anticuerpo contra el antígeno E de la hepatitis B en suero
  • ADN del VHB en suero
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • ultrasonido de abdomen
  • biopsia hepática
  • elastografía transitoria
  • biomarcadores de la fibrosis hepática en suero
  • índice de relación aspartato aminotransferasa/plaquetas (APRI)
  • alfafetoproteína
  • tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética del abdomen
  • pruebas de coinfección por hepatitis D
  • pruebas para otras coinfecciones
  • pruebas de resistencia a los fármacos
  • genotipo del VHB
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

infección aguda por virus de la hepatitis B (VHB)

CONTÍNUA

infección crónica por VHB: hombre adulto o mujer no embarazada sin coinfección ni cirrosis

infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con cirrosis

infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con coinfección por VIH

infección crónica por VHB: hombre adulto o mujer no embarazada con coinfección por hepatitis C

infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con coinfección por hepatitis D

infección crónica por VHB: mujer adulta embarazada o en período de lactancia materna

infección crónica por VHB: niños

Colaboradores

Autores

Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD

Professor of Medicine

Division of Liver Diseases

Mount Sinai Hospital

New York

NY

Declarações

JA declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Sateesh R. Prakash, Dr Siddarth Verma, Dr Smruti R. Mohanty, and Dr Jared Hossack, previous contributors to this topic.

Declarações

SRP, SV, and JH declare that they have no competing interests. SRM serves as a speaker bureau for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.

Revisores

George Y. Wu, MD, PhD

Chief

Hepatology Section

Department of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

CT

Declarações

GYW is on the medical advisory boards of Gilead Sciences and Bristol-Myers Squibb.

Lucieni Oliveira Conterno, MD, PhD

Director

Clinical Epidemiology Unit

Marilia Medical School

Sao Paulo

Brazil

Declarações

LOC declares that she has no competing interests.

Mamun-Al-Mahtab, MB BS, MSc, MD

Chairman

Bangladesh Primary Care Research Network

Dhaka

Bangladesh

Declarações

MAM declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

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Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-99.Texto completo  Resumo

European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-98.Texto completo  Resumo

World Health Organization. Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. Mar 2024 [internet publication].Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Diagnósticos diferenciais

    • Hepatitis A
    • Hepatitis C
    • Hepatitis D
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection
    • Treatment of chronic hepatitis B
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Hepatitis B: ¿debo vacunarme?

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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