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Hepatitis B

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  • Management
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  • Resources
Last reviewed: 20 Aug 2025
Last updated: 24 Jun 2025

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presencia de factores de riesgo
Full details

Other diagnostic factors

  • asintomático
  • ictericia
  • hepatomegalia
  • ascitis
  • fiebre/escalofríos moderados
  • malestar general
  • erupción maculopapular o urticaria
  • dolor en el cuadrante superior derecho
  • fatiga
  • náuseas y vómitos
  • artralgia/artritis
  • eritema palmar
  • angiomas aracniformes
  • esplenomegalia
  • asterixis
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Risk factors

  • exposición perinatal en lactante nacido de madre infectada por el virus de la hepatitis B (VHB)
  • comportamientos sexuales de alto riesgo
  • inyección por uso de drogas
  • sexo masculino
  • nacidos en una región altamente endémica
  • antecedentes familiares de VHB, carcinoma hepatocelular y/o hepatopatía crónica
  • pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
  • infectado con el virus de la hepatitis C
  • transfusión de sangre o hemoderivados
  • profesionales de salud
  • personas con las que tienen contacto en el hogar que presenten infección por VHB
  • antecedentes de encarcelamiento
  • hemodiálisis
  • trasplante de órganos sólidos
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Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • pruebas de función hepática
  • hemograma completo (HC)
  • urea y electrolitos
  • perfil de coagulación
  • antígeno de superficie de la hepatitis B
  • anticuerpo contra el antígeno de superficie de la hepatitis B en suero
  • anticuerpo contra el antígeno del core de la hepatitis B en suero
  • antígeno E de la hepatitis B en suero
  • anticuerpo contra el antígeno E de la hepatitis B en suero
  • ADN del VHB en suero
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Investigations to consider

  • ultrasonido de abdomen
  • biopsia hepática
  • elastografía transitoria
  • biomarcadores de la fibrosis hepática en suero
  • índice de relación aspartato aminotransferasa/plaquetas (APRI)
  • alfafetoproteína
  • tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética del abdomen
  • pruebas de coinfección por hepatitis D
  • pruebas para otras coinfecciones
  • pruebas de resistencia a los fármacos
  • genotipo del VHB
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Treatment algorithm

ACUTE

infección aguda por virus de la hepatitis B (VHB)

ONGOING

infección crónica por VHB: hombre adulto o mujer no embarazada sin coinfección ni cirrosis

infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con cirrosis

infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con coinfección por VIH

infección crónica por VHB: hombre adulto o mujer no embarazada con coinfección por hepatitis C

infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con coinfección por hepatitis D

infección crónica por VHB: mujer adulta embarazada o en período de lactancia materna

infección crónica por VHB: niños

Contributors

Authors

Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD

Professor of Medicine

Division of Liver Diseases

Mount Sinai Hospital

New York

NY

Disclosures

JA declares that he has no competing interests.

Acknowledgements

Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Sateesh R. Prakash, Dr Siddarth Verma, Dr Smruti R. Mohanty, and Dr Jared Hossack, previous contributors to this topic.

Disclosures

SRP, SV, and JH declare that they have no competing interests. SRM serves as a speaker bureau for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.

Peer reviewers

George Y. Wu, MD, PhD

Chief

Hepatology Section

Department of Medicine

University of Connecticut Health Center

Farmington

CT

Disclosures

GYW is on the medical advisory boards of Gilead Sciences and Bristol-Myers Squibb.

Lucieni Oliveira Conterno, MD, PhD

Director

Clinical Epidemiology Unit

Marilia Medical School

Sao Paulo

Brazil

Disclosures

LOC declares that she has no competing interests.

Mamun-Al-Mahtab, MB BS, MSc, MD

Chairman

Bangladesh Primary Care Research Network

Dhaka

Bangladesh

Disclosures

MAM declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018 Apr;67(4):1560-99.Full text  Abstract

European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017 Aug;67(2):370-98.Full text  Abstract

World Health Organization. Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. Mar 2024 [internet publication].Full text

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

  • Differentials

    • Hepatitis A
    • Hepatitis C
    • Hepatitis D
    More Differentials

  • Guidelines

    • Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection
    • Treatment of chronic hepatitis B
    More Guidelines

  • Patient information

    Hepatitis B: ¿debo vacunarme?

    More Patient information
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