Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
Otros factores de diagnóstico
- asintomático
- ictericia
- hepatomegalia
- ascitis
- fiebre/escalofríos moderados
- malestar general
- erupción maculopapular o urticaria
- dolor en el cuadrante superior derecho
- fatiga
- náuseas y vómitos
- artralgia/artritis
- eritema palmar
- angiomas aracniformes
- esplenomegalia
- asterixis
Factores de riesgo
- exposición perinatal en lactante nacido de madre infectada por el virus de la hepatitis B (VHB)
- comportamientos sexuales de alto riesgo
- inyección por uso de drogas
- sexo masculino
- nacidos en una región altamente endémica
- antecedentes familiares de VHB, carcinoma hepatocelular y/o hepatopatía crónica
- pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- infectado con el virus de la hepatitis C
- transfusión de sangre o hemoderivados
- profesionales de salud
- personas con las que tienen contacto en el hogar que presenten infección por VHB
- antecedentes de encarcelamiento
- hemodiálisis
- trasplante de órganos sólidos
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- pruebas de función hepática
- hemograma completo (HC)
- urea y electrolitos
- perfil de coagulación
- antígeno de superficie de la hepatitis B
- anticuerpo contra el antígeno de superficie de la hepatitis B en suero
- anticuerpo contra el antígeno del core de la hepatitis B en suero
- antígeno E de la hepatitis B en suero
- anticuerpo contra el antígeno E de la hepatitis B en suero
- ADN del VHB en suero
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- ultrasonido de abdomen
- biopsia hepática
- elastografía transitoria
- biomarcadores de la fibrosis hepática en suero
- alfafetoproteína
- tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética del abdomen
- pruebas para detectar coinfecciones
- pruebas de resistencia a los fármacos
- genotipo del VHB
Algoritmo de tratamiento
infección aguda por virus de la hepatitis B (VHB)
infección crónica por VHB: hombre adulto o mujer no embarazada sin coinfección ni cirrosis
infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con cirrosis
infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con coinfección por VIH
infección crónica por VHB: hombre adulto o mujer no embarazada con coinfección por hepatitis C
infección crónica por VHB: mujer adulta no embarazada con coinfección por hepatitis D
infección crónica por VHB: mujer adulta embarazada o en período de lactancia materna
infección crónica por VHB: niños
Colaboradores
Autores
Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD
Professor of Medicine
Division of Liver Diseases
Mount Sinai Hospital
New York
NY
Divulgaciones
JA declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Sateesh R. Prakash, Dr Siddarth Verma, Dr Smruti R. Mohanty, and Dr Jared Hossack, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
SRP, SV, and JH declare that they have no competing interests. SRM serves as a speaker bureau for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.
Revisores por pares
George Y. Wu, MD, PhD
Chief
Hepatology Section
Department of Medicine
University of Connecticut Health Center
Farmington
CT
Divulgaciones
GYW is on the medical advisory boards of Gilead Sciences and Bristol-Myers Squibb.
Lucieni Oliveira Conterno, MD, PhD
Director
Clinical Epidemiology Unit
Marilia Medical School
Sao Paulo
Brazil
Divulgaciones
LOC declares that she has no competing interests.
Mamun-Al-Mahtab, MB BS, MSc, MD
Chairman
Bangladesh Primary Care Research Network
Dhaka
Bangladesh
Divulgaciones
MAM declares that he has no competing interests.
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