Última revisión: Julio 2020
Última actualización: Mayo  2020

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • antecedentes de exposición reciente a la heparina
  • antecedentes de TIH
  • ausencia de enfermedades y medicamentos que causan trombocitopenia
  • antecedentes de cirugía o traumatismo recientes
  • características consecuentes con un evento tromboembólico venoso o arterial (p. ej., embolia pulmonar [EP], trombosis venosa profunda [TVP], accidente cerebrovascular, infarto de miocardio [IM]).
  • necrosis en los lugares de las inyecciones de heparina

Otros factores para el diagnóstico

  • ausencia de sangrado
  • signos de necrosis hemorrágica suprarrenal
  • reacción sistémica aguda
  • signos de gangrena venosa en las extremidades

Factores de riesgo

  • exposición reciente a la heparina (dentro de los últimos 100 días)
  • cirugía cardiovascular u ortopédica reciente
  • sexo femenino

Pruebas diagnósticas

Pruebas que considerar

  • Escala de probabilidad (4T) de Warkentin
  • ensayo con antígenos de trombocitopenia inducida por heparina (TIH)
  • Ensayo funcional de TIH
  • estudios de coagulación
  • ultrasonido Doppler venoso
  • angiografía pulmonar por tomografía computarizada (APTC)
  • gammagrafía de ventilación-perfusión, (gammagrafía de V/P)
  • flebografía por tomografía computarizada cerebral
  • venografía por resonancia magnética (cabeza)
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Associate Professor

Department of Medicine

McMaster University

Thrombosis Consultant

Juravinski Hospital and Cancer Centre

Hamilton

Ontario

Canada

Conflicto de intereses

LL is an author of several references cited in this topic. LL has received consulting fees from Janssen for data adjudication for a clinical trial. Janssen distributes rivaroxaban, which is mentioned as a treatment option for HIT.

Revisores paresVER TODO

Assistant Clinical Professor of Medicine

Acting Associate Chair of the Division of Hematology and Medical Oncology

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Conflicto de intereses

JSW declares that he has no competing interests.

Consultant Haematologist

Aberdeen Royal Infirmary

Foresterhill Health Campus

Aberdeen

UK

Conflicto de intereses

HW declares that he has no competing interests.

Clinical Scientist

Royal Brompton Hospital

Honorary Clinical Lecturer

Imperial College London

London

UK

Conflicto de intereses

SD is a consultant for Mitsubishi Pharma, the manufacturer of argatroban.

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