Trombocitopenia inducida por heparina

Última revisión: 30 Mayo 2022
Última actualización: 06 Mayo 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • antecedentes de exposición reciente a la heparina
  • antecedentes de TIH
  • ausencia de enfermedades y medicamentos que causan trombocitopenia
  • antecedentes de cirugía o traumatismo recientes
  • características consecuentes con un evento tromboembólico venoso o arterial (p. ej., embolia pulmonar [EP], trombosis venosa profunda [TVP], accidente cerebrovascular, infarto de miocardio [IM]).
  • necrosis en los lugares de las inyecciones de heparina
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • ausencia de sangrado
  • signos de necrosis hemorrágica suprarrenal
  • reacción sistémica aguda
  • signos de gangrena venosa en las extremidades
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • exposición reciente a la heparina (dentro de los últimos 100 días)
  • cirugía cardiovascular u ortopédica reciente
  • sexo femenino
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • Escala de probabilidad (4T) de Warkentin
  • ensayo con antígenos de trombocitopenia inducida por heparina (TIH)
  • Ensayo funcional de TIH
  • estudios de coagulación
  • ultrasonido Doppler venoso
  • angiografía pulmonar por tomografía computarizada (APTC)
  • gammagrafía de ventilación-perfusión, (gammagrafía de V/P)
  • flebografía por tomografía computarizada cerebral
  • venografía por resonancia magnética (cabeza)
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo

sospecha de TIH con un índice 4T de ≥4, o TIH confirmada

sospecha de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) con índice 4T ≤3

En curso

recuperación de plaquetas

Colaboradores

Autores

Lori-Ann Linkins, MD, MSc(Clin Epi), FRCPC

Associate Professor

Department of Medicine

McMaster University

Thrombosis Consultant

Juravinski Hospital and Cancer Centre

Hamilton

Ontario

Canada

Divulgaciones

LL is an author of several references cited in this topic. LL has received consulting fees from Janssen for data adjudication for a clinical trial. Janssen distributes rivaroxaban, which is mentioned as a treatment option for HIT.

Revisores por pares

Jeffrey S. Wasser, MD

Assistant Clinical Professor of Medicine

Acting Associate Chair of the Division of Hematology and Medical Oncology

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

Divulgaciones

JSW declares that he has no competing interests.

Henry Watson, MD, FRCP, FRCPath

Consultant Haematologist

Aberdeen Royal Infirmary

Foresterhill Health Campus

Aberdeen

UK

Divulgaciones

HW declares that he has no competing interests.

Simon Davidson, MPhil

Clinical Scientist

Royal Brompton Hospital

Honorary Clinical Lecturer

Imperial College London

London

UK

Divulgaciones

SD is a consultant for Mitsubishi Pharma, the manufacturer of argatroban.

  • Trombocitopenia inducida por heparina images
  • Diferenciales

    • Estado postoperatorio
    • Púrpura trombótica trombocitopénica
    • Púrpura trombocitopénica inducida por fármacos
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • Guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia
    • Diagnosis and management of heparin-induced thrombocytopenia (HIT)
    Más Guías de práctica clínica
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