Última revisión: 1 Nov 2020
Última actualización: 05 Sept 2019

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • antecedentes de lesiones en la piel, el cabello o las uñas
  • molestias en la piel
  • lesiones descamativas en el cuero cabelludo
  • alopecia en parches
  • lesiones cutáneas descamativas eritematosas con zona central clara
  • erupción eritematosa descamativa con pústulas foliculares en la barba o el bigote
  • parches eritematosos anulares en el rostro
  • superficie palmar seca en forma difusa con hiperqueratosis
  • vesículas y descamación de las manos
  • lesiones eritematosas descamativas con borde elevado en los muslos, junto con pústulas, vesículas y maceración
  • vesículas, pústulas con o sin ampollas en las plantas
  • agrietamiento, maceración y descamación en los espacios interdigitales del cuarto y quinto dedo del pie
  • piel plantar hiperqueratótica descamativa en forma crónica con eritema de las plantas, los tobillos y los lados de los pies
  • foliculitis con nódulos

Otros factores para el diagnóstico

  • uña engrosada con hiperqueratosis subungueal, onicólisis y decoloración de blanco amarillenta a marrón
  • parches pequeños blancos moteados en la superficie de la placa ungueal con resquebrajamiento de la uña
  • linfadenopatía
  • ausencia de pulsos distales
  • alopecia de puntos negros
  • placa ungueal blanca lechosa
  • área de leuconiquia en la placa ungueal proximal

Factores de riesgo

  • Exposición a personas, animales o suelo infectados
  • exposición a fómites incluyendo sombreros, peines, cepillos de pelo y tapizados
  • Lucha
  • Uso crónico de corticosteroides tópicos u orales
  • VIH
  • Diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos
  • Prendas oclusivas
  • Tiempo húmedo y caluroso
  • obesidad
  • Hiperhidrosis
  • Uso frecuente de áreas de baños públicos con los pies descalzos
  • Deformidades de los pies
  • Traumatismo recurrente en la piel
  • Dermatitis atópica
  • antecedentes familiares positivos
  • enfermedad vascular periférica

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • microscopía con hidróxido de potasio (KOH)
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • examen con lámpara de Wood (luz ultravioleta)
  • dermatoscopia (tricoscopia)
  • cultivo fúngico
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
  • fragmento de uña
Más pruebas que considerar

Pruebas emergentes

  • microscopía confocal de reflectancia
Más pruebas emergentes

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Professor of Clinical Dermatology

Dermatology and Cutaneous Surgery

University of Miami Health System

FL

Conflicto de intereses

AT received honorarium and travel reimbursement from Valeant, PharmaDerm, and Polichem, and is on the speaker bureau for PharmaDerm.

Dr Antonella Tosti would like to gratefully acknowledge Dr Keira L. Barr and Dr Barry L. Hainer, the previous contributors to this topic. KLB declares that she has no competing interests. BLH is on the speaker bureaus for the vaccine programmes of Merck and Sanofi-Pasteur pharmaceutical companies.

Revisores paresVER TODO

Clinical Professor of Dermatology

Columbia University College of Physicians and Surgeons

New York City

NY

Conflicto de intereses

NS declares that she has no competing interests.

Department of Dermatology

UT Dermatology

Health Science Center of Houston

Houston

TX

Conflicto de intereses

CMG declares that she has no competing interests.

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