Infecciones por dermatofitos
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- lesiones descamativas en el cuero cabelludo
- alopecia en parches
- lesiones cutáneas descamativas eritematosas con zona central clara
- erupción eritematosa descamativa con pústulas foliculares en la barba o el bigote
- parches eritematosos anulares en el rostro
- vesículas y descamación de las manos
- agrietamiento, maceración y descamación en los espacios interdigitales del cuarto y quinto dedo del pie
- piel plantar hiperqueratótica descamativa en forma crónica con eritema de las plantas, los tobillos y los lados de los pies
- foliculitis con nódulos
Otros factores de diagnóstico
- uña engrosada con hiperqueratosis subungueal, onicólisis y decoloración de blanco amarillenta a marrón
- parches pequeños blancos moteados en la superficie de la placa ungueal con resquebrajamiento de la uña
- linfadenopatía
- alopecia de puntos negros
- placa ungueal blanca lechosa
- área de leuconiquia en la placa ungueal proximal
Factores de riesgo
- Exposición a personas, animales o suelo infectados
- exposición a fómites incluyendo sombreros, peines, cepillos de pelo y tapizados
- Uso crónico de corticosteroides tópicos u orales
- VIH
- Diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos
- Prendas oclusivas
- Tiempo húmedo y caluroso
- obesidad
- Hiperhidrosis
- Uso frecuente de áreas de baños públicos con los pies descalzos
- Deformidades de los pies
- Traumatismo recurrente en la piel
- deportes de contacto
- Dermatitis atópica
- antecedentes familiares positivos
- enfermedad vascular periférica
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- microscopía con hidróxido de potasio (KOH)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- dermatoscopia
- cultivo fúngico
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
- examen con lámpara de Wood (luz ultravioleta)
Pruebas emergentes
- microscopía confocal de reflectancia
Algoritmo de tratamiento
tiña de la cabeza
tiña de la barba, tiña de la mano o granuloma de Majocchi
tiña facial, tiña corporal, tiña crural o tiña del pie
tiña ungueal (onicomicosis)
Colaboradores
Autores
Antonella Tosti, MD
Professor of Clinical Dermatology
Dermatology and Cutaneous Surgery
University of Miami Health System
FL
Divulgaciones
AT received honorarium and travel reimbursement from Valeant, PharmaDerm, and Polichem, is on the speaker bureau for PharmaDerm, and is a consultant for Erchonia Laser and Almirall.
Agradecimientos
Dr Antonella Tosti would like to gratefully acknowledge Dr Keira L. Barr and Dr Barry L. Hainer, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
KLB declares that she has no competing interests. BLH is on the speaker bureaus for the vaccine programmes of Merck and Sanofi-Pasteur pharmaceutical companies.
Revisores por pares
Nanette Silverberg, MD
Clinical Professor of Dermatology
Columbia University College of Physicians and Surgeons
New York City
NY
Divulgaciones
NS declares that she has no competing interests.
Christina M. Gelbard, MD
Department of Dermatology
UT Dermatology
Health Science Center of Houston
Houston
TX
Divulgaciones
CMG declares that she has no competing interests.
Diferenciales
- Dermatitis atópica
- Dermatitis dishidrótica
- Liquen simple crónico
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Tinea capitis
- Antifungal agents for common outpatient paediatric infections
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Athlete's foot
Ringworm of the body
Más Folletos para el paciente
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