Síndrome de aspiración de meconio

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Última revisão: 22 Sep 2024

Última atualização: 05 Apr 2024

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) se define como una dificultad respiratoria en el recién nacido debido a la presencia de meconio en la tráquea.

Los lactantes que nacieron a través de líquido amniótico teñido de meconio presentan riesgos de desarrollar el síndrome de aspiración de meconio, sobre todo si existen factores de riesgo maternos y fetales. El parto postérmino es un claro factor de riesgo para el feto; los signos incluyen piel verde/amarilla; uñas largas y manchadas; y piel seca y escamosa.

Poco después del nacimiento, los lactantes presentan dificultad respiratoria (taquipnea, depresión torácica e hipoxia). Algunos pueden nacer asintomáticos y aparentemente vigorosos y, horas más tarde, desarrollar dificultad respiratoria grave.

El diagnóstico se confirma con una radiografía de tórax.

El manejo es, en gran medida, de soporte. Los lactantes se deben monitorizar estrechamente para garantizar una oxigenación y una ventilación adecuadas.

En presencia de hipertensión pulmonar persistente, puede ser necesario realizar tratamientos con óxido nítrico inhalado y oxigenación por membrana extracorpórea.

Definição

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) se define como una dificultad respiratoria en el recién nacido debido a la presencia de meconio en la tráquea. Se produce de forma exclusiva en el periodo neonatal inmediato.[1] También abarca las dificultades respiratorias en los lactantes nacidos con líquido amniótico teñido de meconio que, de otra manera, no se podrían explicar.[2]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presencia de factores de riesgo
signos de parto postérmino
taquipnea
cianosis
pared torácica asimétrica con disminución de la entrada de aire
tórax en tonel

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

gruñido
depresión torácica
estertores
roncus
taquicardia
hipotensión

Detalhes completos

Fatores de risco

edad gestacional >42 semanas
hipertensión causada por el embarazo
diabetes mellitus materna
tabaquismo o abuso de sustancias por parte de la madre
sufrimiento fetal
oligohidramnios
meconio denso
puntuación de Apgar <7
corioamnionitis
parto por cesárea
ancestros de raza negra
sexo masculino

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografía del tórax (RT)
hemograma completo (HC)
proteína C-reactiva
hemocultivo

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

oximetría de pulso doble
GSA (pH, PaO₂, PaCO₂)
ecocardiografía
ultrasonido craneal
electroencefalograma
análisis de orina

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Aguda

Bebé vigoroso nacido a través de líquido amniótico teñido de meconio, sin dificultad respiratoria

SAM leve

SAM moderado

SAM grave

Colaboradores

Autores

Dharmapuri Vidyasagar, MD, MSc, FAAP, FCCM, PhD (Hon)

Professor Emeritus

Department of Pediatrics

University of Illinois at Chicago

Chicago

Visiting Professor

Department of Neonatology

Sri Ramachandra Medical College

Chennai

India

Declarações

DV is an author of a number of references cited in this topic. He has received royalties for editing the following books: Neonatal Ventilation (Elsevier India), Practical Neonatology (Indian Journal of Pediatrics), and Perinatal Cardiology (Cambridge Scholar publishing).

Rama Bhat, MD, FAAP

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

University of Illinois at Chicago

Chicago

Declarações

RB is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Ahmed Osman, MD

Assistant Professor of Pediatrics

Attending Neonatologist

Department of Pediatrics

The Ohio State University and Nationwide Children’s Hospital

Columbus

Declarações

AO is an author of a reference cited in this topic.

Henry L. Halliday, MD, FRCPE, FRCP, FRCPCH

Professor

Retired Consultant Neonatologist

Royal Maternity Hospital

Honorary Professor

Department of Child Health

Queen's University Belfast

Belfast

Declarações

HLH declares that he has no competing interests.

John Sinn, MBBS(Syd), Dip Paed, DCH, MMed (Clin Epi), FRACP (Paed)

Clinical Senior Lecturer

Obstetrics

Gynaecology and Neonatology

Royal North Shore Hospital and The University of Sydney

Sydney

Australia

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Taquipnea transitoria del recién nacido
- Deficiencia de surfactante
- Hipertensión pulmonar persistente
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- 2023 American Heart Association and American Academy of Pediatrics focused update on neonatal resuscitation: An update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
- Management of meconium at birth
Mais Diretrizes
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Síndrome de aspiración de meconio

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Bebé vigoroso nacido a través de líquido amniótico teñido de meconio, sin dificultad respiratoria

SAM leve

SAM moderado

SAM grave

Colaboradores

Autores

Dharmapuri Vidyasagar, MD, MSc, FAAP, FCCM, PhD (Hon)

Declarações

Rama Bhat, MD, FAAP

Declarações

Revisores

Ahmed Osman, MD

Declarações

Henry L. Halliday, MD, FRCPE, FRCP, FRCPCH

Declarações

John Sinn, MBBS(Syd), Dip Paed, DCH, MMed (Clin Epi), FRACP (Paed)

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Diagnósticos diferenciais

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