Síndrome de aspiración de meconio

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Última revisión: 16 Apr 2025

Última actualización: 05 Apr 2024

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) se define como una dificultad respiratoria en el recién nacido debido a la presencia de meconio en la tráquea.

Los lactantes que nacieron a través de líquido amniótico teñido de meconio presentan riesgos de desarrollar el síndrome de aspiración de meconio, sobre todo si existen factores de riesgo maternos y fetales. El parto postérmino es un claro factor de riesgo para el feto; los signos incluyen piel verde/amarilla; uñas largas y manchadas; y piel seca y escamosa.

Poco después del nacimiento, los lactantes presentan dificultad respiratoria (taquipnea, depresión torácica e hipoxia). Algunos pueden nacer asintomáticos y aparentemente vigorosos y, horas más tarde, desarrollar dificultad respiratoria grave.

El diagnóstico se confirma con una radiografía de tórax.

El manejo es, en gran medida, de soporte. Los lactantes se deben monitorizar estrechamente para garantizar una oxigenación y una ventilación adecuadas.

En presencia de hipertensión pulmonar persistente, puede ser necesario realizar tratamientos con óxido nítrico inhalado y oxigenación por membrana extracorpórea.

Definición

El síndrome de aspiración de meconio (SAM) se define como una dificultad respiratoria en el recién nacido debido a la presencia de meconio en la tráquea. Se produce de forma exclusiva en el periodo neonatal inmediato.[1] También abarca las dificultades respiratorias en los lactantes nacidos con líquido amniótico teñido de meconio que, de otra manera, no se podrían explicar.[2]

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
signos de parto postérmino
taquipnea
cianosis
pared torácica asimétrica con disminución de la entrada de aire
tórax en tonel

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

gruñido
depresión torácica
estertores
roncus
taquicardia
hipotensión

Todos los datos

Factores de riesgo

edad gestacional >42 semanas
hipertensión causada por el embarazo
diabetes mellitus materna
tabaquismo o abuso de sustancias por parte de la madre
sufrimiento fetal
oligohidramnios
meconio denso
puntuación de Apgar <7
corioamnionitis
parto por cesárea
ancestros de raza negra
sexo masculino

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

radiografía del tórax (RT)
hemograma completo (HC)
proteína C-reactiva
hemocultivo

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

oximetría de pulso doble
GSA (pH, PaO₂, PaCO₂)
ecocardiografía
ultrasonido craneal
electroencefalograma
análisis de orina

Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

Bebé vigoroso nacido a través de líquido amniótico teñido de meconio, sin dificultad respiratoria

SAM leve

SAM moderado

SAM grave

Colaboradores

Autores

Dharmapuri Vidyasagar, MD, MSc, FAAP, FCCM, PhD (Hon)

Professor Emeritus

Department of Pediatrics

University of Illinois at Chicago

Chicago

Visiting Professor

Department of Neonatology

Sri Ramachandra Medical College

Chennai

India

Divulgaciones

DV is an author of a number of references cited in this topic. He has received royalties for editing the following books: Neonatal Ventilation (Elsevier India), Practical Neonatology (Indian Journal of Pediatrics), and Perinatal Cardiology (Cambridge Scholar publishing).

Rama Bhat, MD, FAAP

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

University of Illinois at Chicago

Chicago

Divulgaciones

RB is an author of a reference cited in this topic.

Revisores por pares

Ahmed Osman, MD

Assistant Professor of Pediatrics

Attending Neonatologist

Department of Pediatrics

The Ohio State University and Nationwide Children’s Hospital

Columbus

Divulgaciones

AO is an author of a reference cited in this topic.

Henry L. Halliday, MD, FRCPE, FRCP, FRCPCH

Professor

Retired Consultant Neonatologist

Royal Maternity Hospital

Honorary Professor

Department of Child Health

Queen's University Belfast

Belfast

Divulgaciones

HLH declares that he has no competing interests.

John Sinn, MBBS(Syd), Dip Paed, DCH, MMed (Clin Epi), FRACP (Paed)

Clinical Senior Lecturer

Obstetrics

Gynaecology and Neonatology

Royal North Shore Hospital and The University of Sydney

Sydney

Australia

Divulgaciones

JS declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Thornton PD, Campbell RT, Mogos MF, et al. Meconium aspiration syndrome: incidence and outcomes using discharge data. Early Hum Dev. 2019 Sep;136:21-6. Resumen

Singh BS, Clark RH, Powers RJ, et al. Meconium aspiration syndrome remains a significant problem in the NICU: outcomes and treatment patterns in term neonates admitted for intensive care during a ten-year period. J Perinatol. 2009 Jul;29(7):497-503. Resumen

Vidyasagar D, Harris V, Pildes RS. Assisted ventilation in infants with meconium aspiration syndrome. Pediatrics. 1975 Aug;56(2):208-13. Resumen

Wiswell TE, Gannon CM, Jacob J, et al. Delivery room management of the apparently vigorous meconium-stained neonate: results of the multicenter, international collaborative trial. Pediatrics. 2000 Jan;105(1 Pt 1):1-7. Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Taquipnea transitoria del recién nacido
- Deficiencia de surfactante
- Hipertensión pulmonar persistente
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- 2023 American Heart Association and American Academy of Pediatrics focused update on neonatal resuscitation: An update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
- Management of meconium at birth
Más Guías de práctica clínica
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Síndrome de aspiración de meconio

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Bebé vigoroso nacido a través de líquido amniótico teñido de meconio, sin dificultad respiratoria

SAM leve

SAM moderado

SAM grave

Colaboradores

Autores

Dharmapuri Vidyasagar, MD, MSc, FAAP, FCCM, PhD (Hon)

Divulgaciones

Rama Bhat, MD, FAAP

Divulgaciones

Revisores por pares

Ahmed Osman, MD

Divulgaciones

Henry L. Halliday, MD, FRCPE, FRCP, FRCPCH

Divulgaciones

John Sinn, MBBS(Syd), Dip Paed, DCH, MMed (Clin Epi), FRACP (Paed)

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Referencias

Artículos principales

Artículos de referencia

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