Enfermedad de Chagas

Última revisión: 6 Jun 2022
Última actualización: 18 Abril 2019

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • fiebre prolongada
  • palpitaciones
  • síncope o presíncope
  • hepatoesplenomegalia
  • agrandamiento de ganglios linfáticos
  • taquicardia
  • hipotensión
  • cardiomegalia
  • disfagia
  • regurgitación/aspiración
  • odinofagia
  • molestias subesternales
  • estreñimiento prolongado
  • dolor abdominal agudo
  • distensión abdominal
  • hinchazón alrededor del sitio de inoculación
  • ictericia
  • sensibilidad abdominal de rebote
  • evidencia clínica de irritación meníngea
  • signos clínicos de una lesión de masa cerebral
Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

  • irritabilidad
  • anorexia o fatiga
  • vómitos o diarrea
  • cefalea
  • mialgia
  • reducción de la tolerancia al ejercicio
  • mareos
  • Fenómenos tromboembólicos (p. ej., accidente cerebrovascular, embolia pulmonar).
  • disnea
  • tos
  • edema generalizado
  • pericarditis
  • dolor epigástrico y/o hematemesis
  • melena o hematoquecia
  • erupción
  • convulsiones o temblores
Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

  • residir en una zona endémica
  • exposición a especies de Triatoma
  • estado socioeconómico bajo
  • consumo de alimentos o bebidas contaminados
  • transfusión de sangre
  • trasplante de órganos
  • historia de inmunosupresión
  • cambio climático
  • deforestación
  • profesionales de salud
  • profesionales de laboratorio
  • viaje a zonas endémicas
  • madre con enfermedad de Chagas
Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • pruebas de función hepática (PFH)
  • electrolitos séricos, nitrógeno ureico y creatinina
  • microscopia: sangre fresca
  • microscopía: métodos de concentración aplicados a la sangre fresca
  • microscopía: frotis de sangre gruesa
  • ensayo de inmunoabsorción enzimática de lisado de parásito
  • prueba de anticuerpos por inmunofluorescencia
  • prueba de anticuerpos por hemaglutinación indirecta
  • reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
  • análisis de orina
  • fracción beta de la gonadotropina coriónica humana (hCG) en suero o en orina
  • ECG en reposo con una tira de ritmo de derivación II de 30 segundos
  • radiografía de tórax
  • ingesta de solución de bario
  • enema de bario
Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • cultivo (sangre y líquido cefalorraquídeo)
  • xenodiagnóstico
  • análisis de líquido cefalorraquídeo
  • perfil de coagulación
  • ECG ambulatorio durante 24 horas
  • pruebas de ejercicio
  • ecocardiografía
  • manometría esofágica
  • endoscopia del tracto gastrointestinal superior
  • tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM) craneal
  • imagen por resonancia magnética cardíaca
  • pruebas de medicina nuclear
  • cateterismo cardíaco y angiografía coronaria
Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

  • ensayo de inmunoprecipitación radioeléctrica
  • prueba de anticuerpos por inmunofluorescencia
  • ensayo de inmunoelectrotransferencia

Algoritmo de tratamiento

Inicial

exposición e infección accidental: no embarazada sin insuficiencia renal/hepática grave

exposición e infección accidental: embarazada o con enfermedad renal/hepática grave.

Agudo

infección aguda

enfermedad reactivada

En curso

infección crónica: enfermedad indeterminada o síntomas leves a moderados: niños

infección crónica: enfermedad indeterminada o síntomas leves a moderados: adultos

infección crónica: enfermedad avanzada: niños y adultos

insuficiencia orgánica terminal

Colaboradores

Autores

Alberto Novaes Ramos Jr, MD, MPH, PhD
Alberto Novaes Ramos Jr

Senior Lecturer

Department of Community Health

School of Medicine

Federal University of Ceará

Fortaleza

Brazil

Divulgaciones

ANR Jr is an author of a number of references cited in this topic. ANR Jr declares that he has no other competing interests.

Jorg Heukelbach, MD, DTMPH, MScIH, PhD
Jorg Heukelbach

Professor

Department of Community Health

School of Medicine

Federal University of Ceará

Fortaleza

Brazil

Divulgaciones

JH declares that he has no competing interests.

Andréa Silvestre de Sousa, MD, MMed, PhD
Andréa Silvestre de Sousa

Adjunct Professor of Cardiology

Department of Internal Medicine

Federal University of Rio de Janeiro

Researcher

Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases

Oswaldo Cruz Foundation

Rio de Janeiro

Brazil

Divulgaciones

ASS declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Alberto Novaes Ramos Jr, Dr Jorg Heukelbach, and Dr Andrea Silvestre de Sousa would like to gratefully acknowledge Dr Francisco Rogerlândio Martins-Melo, a previous contributor to this topic.

Divulgaciones

FRMM declares that he has no competing interests.

Revisores por pares

Christopher Huston, MD

Assistant Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases

University of Vermont College of Medicine

Burlington

VT

Divulgaciones

CH declares that he has no competing interests.

Richard Reithinger, MD, PhD

Professor

London School of Hygiene and Tropical Medicine

London

UK

Divulgaciones

RR declares that he has no competing interests.

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