Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- chicos: testículos ≥4 mL
- niñas: desarrollo mamario
- vello púbico/axilar
- menarquia
- velocidad de crecimiento aumentada
- estatura alta
Outros fatores diagnósticos
- manchas color café con leche
- síntomas de otra hiperfunción endocrina autónoma
- displasia fibrosa poliostótica
- neurofibromas, pecas axilares y cifoescoliosis
- dismorfia facial
- clitoromegalia
- alteraciones oculares
- déficits motores
- tamaño de cabeza anormal
Fatores de risco
- tumores cerebrales
- irradiación craneal
- Síndrome de McCune-Albright
- tumores gonadales
- hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)
- antecedentes familiares positivos
- exposición a hormonas exógenas
- lesión en la cabeza
- neurofibromatosis tipo 1
- infecciones previas de sistema nervioso central
- hidrocefalia
- anomalías hipofisarias congénitas
- adopción
- abuso sexual
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Etapas de Tanner
- medición del tamaño testicular
- evaluación de edad ósea
- hormona foliculoestimulante (FSH) basal y hormona luteinizante (LH)
- prueba de estimulación de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH)
- testosterona en suero
- estrógenos séricos
- ultrasonido de pelvis
Investigações a serem consideradas
- imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
- tomografía computarizada (TC) cerebral
- 17-hidroxiprogesterona
- perfil de esteroides en orina
- prueba de estimulación con hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
- tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM) de glándulas suprarrenales
- ultrasonido de glándulas suprarrenales
- gammagrafía ósea/examen del esqueleto
- otras investigaciones de hormonas hipofisarias
- pruebas genéticas
- pruebas de función tiroidea
Novos exames
- perfil de gonadotropinas durante la noche
Algoritmo de tratamento
pubertad precoz central (PPC)
pubertad precoz gonadotropina-independiente (PPGI)
Colaboradores
Autores
Talat Mushtaq, BSc, MBCHB, MRCPCH, MD
Paediatric Endocrinology Consultant
Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
Leeds
UK
Declarações
TM has received support from Novo Nordisk and Pfizer to attend overseas conferences. He has also received honoraria from Kyowa Kirin for lectures and educational events.
Sasha Howard, MBBS, MRCPCH, MSc, PhD
Senior Lecturer and Honorary Consultant in Paediatric Endocrinology
Queen Mary University of London
Barts Health NHS Trust
London
UK
Declarações
SH has received speaking honoraria from Sandoz and Novo Nordisk.
Agradecimentos
Dr Talat Mushtaq and Dr Sasha Howard would like to gratefully acknowledge Dr Ameeta Mehta and Professor Peter Hindmarsh, previous contributors to this topic.
Declarações
AM and PH are authors of several references cited within this topic.
Revisores
Malcolm Donaldson, MD, FRCP, FRCPCH, DCH
Senior Lecturer in Child Health
Department of Child Health
Royal Hospital for Sick Children
Glasgow
UK
Declarações
MD has received lecture fees and financial support from pharmaceutical companies (Pfizer, Novo Nordisk, Serono) that manufacture growth hormone and whose brands of growth hormone MD recommends. MD is also an author of articles cited in this topic.
Paul Kaplowitz, MD, PhD
Professor Emeritus
Division of Endocrinology
Children's National Hospital
Washington
DC
Declarações
PK declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Marshall WA, Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969 Jun;44(235):291-303.Texto completo Resumo
Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970 Feb;45(239):13-23.Texto completo Resumo
Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, et al. Use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children: update by an International Consortium. Horm Res Paediatr. 2019;91(6):357-72.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Telarquia prematura
- Adrenarquia prematura
- Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- GnRH analogue stimulation testing to investigate precocious puberty
- Use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children: update by an international consortium
Mais Diretrizes
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