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Pubertad precoz

Última revisión: 21 Oct 2024
Última actualización: 23 May 2023

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • chicos: testículos ≥4 mL
  • niñas: desarrollo mamario
  • vello púbico/axilar
  • menarquia
  • velocidad de crecimiento aumentada
  • estatura alta
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • manchas color café con leche
  • síntomas de otra hiperfunción endocrina autónoma
  • displasia fibrosa poliostótica
  • neurofibromas, pecas axilares y cifoescoliosis
  • dismorfia facial
  • clitoromegalia
  • alteraciones oculares
  • déficits motores
  • tamaño de cabeza anormal
Todos los datos

Factores de riesgo

  • tumores cerebrales
  • irradiación craneal
  • Síndrome de McCune-Albright
  • tumores gonadales
  • hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)
  • antecedentes familiares positivos
  • exposición a hormonas exógenas
  • lesión en la cabeza
  • neurofibromatosis tipo 1
  • infecciones previas de sistema nervioso central
  • hidrocefalia
  • anomalías hipofisarias congénitas
  • adopción
  • abuso sexual
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • Etapas de Tanner
  • medición del tamaño testicular
  • evaluación de edad ósea
  • hormona foliculoestimulante (FSH) basal y hormona luteinizante (LH)
  • prueba de estimulación de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH)
  • testosterona en suero
  • estrógenos séricos
  • ultrasonido de pelvis
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
  • tomografía computarizada (TC) cerebral
  • 17-hidroxiprogesterona
  • perfil de esteroides en orina
  • prueba de estimulación con hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
  • tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM) de glándulas suprarrenales
  • ultrasonido de glándulas suprarrenales
  • gammagrafía ósea/examen del esqueleto
  • otras investigaciones de hormonas hipofisarias
  • pruebas genéticas
  • pruebas de función tiroidea
Todos los datos

Pruebas emergentes

  • perfil de gonadotropinas durante la noche

Algoritmo de tratamiento

Agudo

pubertad precoz central (PPC)

pubertad precoz gonadotropina-independiente (PPGI)

Colaboradores

Autores

Talat Mushtaq, BSc, MBCHB, MRCPCH, MD

Paediatric Endocrinology Consultant

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

UK

Divulgaciones

TM has received support from Novo Nordisk and Pfizer to attend overseas conferences. He has also received honoraria from Kyowa Kirin for lectures and educational events.

Sasha Howard, MBBS, MRCPCH, MSc, PhD

Senior Lecturer and Honorary Consultant in Paediatric Endocrinology

Queen Mary University of London

Barts Health NHS Trust

London

UK

Divulgaciones

SH has received speaking honoraria from Sandoz and Novo Nordisk.

Agradecimientos

Dr Talat Mushtaq and Dr Sasha Howard would like to gratefully acknowledge Dr Ameeta Mehta and Professor Peter Hindmarsh, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

AM and PH are authors of several references cited within this topic.

Revisores por pares

Malcolm Donaldson, MD, FRCP, FRCPCH, DCH

Senior Lecturer in Child Health

Department of Child Health

Royal Hospital for Sick Children

Glasgow

UK

Divulgaciones

MD has received lecture fees and financial support from pharmaceutical companies (Pfizer, Novo Nordisk, Serono) that manufacture growth hormone and whose brands of growth hormone MD recommends. MD is also an author of articles cited in this topic.

Paul Kaplowitz, MD, PhD

Professor Emeritus

Division of Endocrinology

Children's National Hospital

Washington

DC

Divulgaciones

PK declares that he has no competing interests.

  • Pubertad precoz images
  • Diferenciales

    • Telarquia prematura
    • Adrenarquia prematura
    • Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • GnRH analogue stimulation testing to investigate precocious puberty
    • Use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children: update by an international consortium
    Más Guías de práctica clínica
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