Pubertad precoz

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Última revisión: 3 Apr 2025

Última actualización: 23 May 2023

Debe considerarse la posibilidad de pubertad precoz (PP) cuando las características sexuales secundarias aparecen antes de los 8 años de edad en las niñas y antes de los 9 años en los niños varones.

Da lugar a un desarrollo óseo acelerado y, en ocasiones, a una estatura adulta reducida, y puede tener un impacto psicosocial, especialmente debido a la menstruación precoz en las niñas.

Existen dos formas: la pubertad precoz dependiente de gonadotrofinas (conocida como pubertad precoz central [PPC]; debida a la activación prematura del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal) y la pubertad precoz independiente de gonadotrofinas (PPIG; debida a la secreción autónoma de esteroides sexuales).

La anamnesis debe dirigirse en función de si la pubertad es consonante o disconsonante (es decir, si el patrón de cambios corporales es coherente con una pubertad normal o no).

El tratamiento de la PPC suele ser sencillo con agonistas de la hormona liberadora de gonadotrofina.

La pubertad precoz gonadotropina-independiente (PPGI) es más difícil de tratar y puede requerir medicamentos para bloquear la producción o la acción de los esteroides sexuales.

El tratamiento debe suspenderse una vez que se llegue a una edad aceptable en la pubertad.

Definición

La pubertad es un intervalo caracterizado por la adquisición de características sexuales secundarias, crecimiento lineal acelerado, aumento en la secreción de hormonas sexuales, maduración de gónadas (testículos en los niños, ovarios en las niñas) y el potencial de reproducción. Por lo general, se completa entre 2 a 5 años. La pubertad precoz debe considerarse cuando las características sexuales secundarias aparecen antes de los 8 años de edad en las niñas y antes de los 9 años en los niños de sexo masculino.[1][2] Esto también resulta en un desarrollo esquelético acelerado con una estatura reducida en la edad adulta.

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
chicos: testículos ≥4 mL
niñas: desarrollo mamario
vello púbico/axilar
menarquia
velocidad de crecimiento aumentada
estatura alta

Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

manchas color café con leche
síntomas de otra hiperfunción endocrina autónoma
displasia fibrosa poliostótica
neurofibromas, pecas axilares y cifoescoliosis
dismorfia facial
clitoromegalia
alteraciones oculares
déficits motores
tamaño de cabeza anormal

Todos los datos

Factores de riesgo

tumores cerebrales
irradiación craneal
Síndrome de McCune-Albright
tumores gonadales
hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)
antecedentes familiares positivos
exposición a hormonas exógenas
lesión en la cabeza
neurofibromatosis tipo 1
infecciones previas de sistema nervioso central
hidrocefalia
anomalías hipofisarias congénitas
adopción
abuso sexual

Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Etapas de Tanner
medición del tamaño testicular
evaluación de edad ósea
hormona foliculoestimulante (FSH) basal y hormona luteinizante (LH)
prueba de estimulación de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH)
testosterona en suero
estrógenos séricos
ultrasonido de pelvis

Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral
tomografía computarizada (TC) cerebral
17-hidroxiprogesterona
perfil de esteroides en orina
prueba de estimulación con hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM) de glándulas suprarrenales
ultrasonido de glándulas suprarrenales
gammagrafía ósea/examen del esqueleto
otras investigaciones de hormonas hipofisarias
pruebas genéticas
pruebas de función tiroidea

Todos los datos

Pruebas emergentes

perfil de gonadotropinas durante la noche

Algoritmo de tratamiento

Agudo

pubertad precoz central (PPC)

pubertad precoz gonadotropina-independiente (PPGI)

Colaboradores

Autores

Talat Mushtaq, BSc, MBCHB, MRCPCH, MD

Paediatric Endocrinology Consultant

Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

Leeds

Divulgaciones

TM has received support from Novo Nordisk and Pfizer to attend overseas conferences. He has also received honoraria from Kyowa Kirin for lectures and educational events.

Sasha Howard, MBBS, MRCPCH, MSc, PhD

Senior Lecturer and Honorary Consultant in Paediatric Endocrinology

Queen Mary University of London

Barts Health NHS Trust

London

Divulgaciones

SH has received speaking honoraria from Sandoz and Novo Nordisk.

Agradecimientos

Dr Talat Mushtaq and Dr Sasha Howard would like to gratefully acknowledge Dr Ameeta Mehta and Professor Peter Hindmarsh, previous contributors to this topic.

Divulgaciones

AM and PH are authors of several references cited within this topic.

Revisores por pares

Malcolm Donaldson, MD, FRCP, FRCPCH, DCH

Senior Lecturer in Child Health

Department of Child Health

Royal Hospital for Sick Children

Glasgow

Divulgaciones

MD has received lecture fees and financial support from pharmaceutical companies (Pfizer, Novo Nordisk, Serono) that manufacture growth hormone and whose brands of growth hormone MD recommends. MD is also an author of articles cited in this topic.

Paul Kaplowitz, MD, PhD

Professor Emeritus

Division of Endocrinology

Children's National Hospital

Washington

Divulgaciones

PK declares that he has no competing interests.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Marshall WA, Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child. 1969 Jun;44(235):291-303.Texto completo Resumen

Marshall WA, Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child. 1970 Feb;45(239):13-23.Texto completo Resumen

Bangalore Krishna K, Fuqua JS, Rogol AD, et al. Use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children: update by an International Consortium. Horm Res Paediatr. 2019;91(6):357-72.Texto completo Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Telarquia prematura
- Adrenarquia prematura
- Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC)
Más Diferenciales
Guías de práctica clínica
- GnRH analogue stimulation testing to investigate precocious puberty
- Use of gonadotropin-releasing hormone analogs in children: update by an international consortium
Más Guías de práctica clínica
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Pubertad precoz

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

Pruebas emergentes

Algoritmo de tratamiento

pubertad precoz central (PPC)

pubertad precoz gonadotropina-independiente (PPGI)

Colaboradores

Autores

Talat Mushtaq, BSc, MBCHB, MRCPCH, MD

Divulgaciones

Sasha Howard, MBBS, MRCPCH, MSc, PhD

Divulgaciones

Agradecimientos

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Revisores por pares

Malcolm Donaldson, MD, FRCP, FRCPCH, DCH

Divulgaciones

Paul Kaplowitz, MD, PhD

Divulgaciones

Referencias

Artículos principales

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