Retraso puberal

El retraso puberal se define como la ausencia de signos puberales a una edad entre 2 y 2.5 desviaciones estándar más tarde que la media de la población, normalmente a los 13 años en las niñas y a los 14 años en los niños. Es más frecuente en hombres.

El retraso puberal puede ser funcional (retraso constitucional, enfermedad crónica subyacente, malnutrición, ejercicio excesivo) u orgánico, debido bien a una falta de producción o de acción de las gonadotropinas séricas (hipogonadismo hipogonadotrófico), bien a una insuficiencia gonadal con gonadotropinas elevadas (hipogonadismo hipergonadotrófico).

Muchos pacientes buscan asistencia médica debido a un crecimiento lento más que a un desarrollo puberal lento.

La evaluación detallada de la estatura y la etapa puberal es fundamental para la evaluación de la causa subyacente.

La distinción entre la deficiencia orgánica de gonadotrofina y el retraso constitucional (autolimitado) de la pubertad no es sencilla y a menudo solo se resuelve la duda con el paso del tiempo.

Los pacientes con retraso constitucional suelen ser objeto de monitorización clínica. El tratamiento con esteroides sexuales se reserva a los que presentan un retraso más marcado o una inadaptación psicosocial, y consiste en un ciclo corto de esteroides sexuales para inducir el inicio de la pubertad.

Los pacientes con una causa orgánica de retraso reciben tratamiento con esteroides sexuales (o gonadotropinas en el hipogonadismo hipogonadotrófico) para inducir la pubertad y lo más probable es que requieran tratamiento hormonal sustitutivo de por vida, una vez completada la pubertad.

La pubertad es un período caracterizado por la adquisición de características sexuales secundarias, crecimiento lineal acelerado, aumento en la secreción de hormonas sexuales, maduración de gónadas (testículos en los niños, ovarios en las niñas) y el potencial de reproducción. Por lo general, se completa en un plazo de 2 a 5 años. El retraso puberal se define como la ausencia de signos puberales específicos, que se define por la aparición de botones mamarios en las niñas y un volumen testicular de 4 ml o más en los niños, a una edad entre 2 y 2.5 desviaciones estándar más tarde que la media de la población, normalmente a los 13 años en las niñas y a los 14 años en los niños.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com