Resumo
Definição
Separación prematura de una placenta normoinserta de la pared uterina que se produce antes del parto del feto.[1] El desprendimiento puede ser manifiesto cuando hay sangrado vaginal, u oculto, si el sangrado sucede detrás de la placenta y no existe evidencia de sangrado vaginal.[1] El desprendimiento puede ser parcial y afectar solo parte de la placenta, o puede ser total y afectar toda la placenta.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tipos de desprendimiento prematuro de placenta. (A) Desprendimiento prematuro de placenta manifiesto, donde la sangre pasa entre las membranas y sale por la vagina y el cuello uterino. (B) Desprendimiento prematuro de placenta oculto, donde la sangre se acumula detrás de la placenta y no existe evidencia de sangrado vaginalOyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006;108:1005-1016. Usado con autorización [Citation ends].
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- sangrado vaginal
- dolor abdominal
- contracciones uterinas
- sensibilidad uterina
Outros fatores diagnósticos
- dolor en la zona lumbar
- muerte fetal
Fatores de risco
- hipertensión crónica
- preeclampsia
- tabaquismo
- consumo de cocaína
- traumatismo
- parto previo por cesárea
- ruptura prematura de las membranas pretérmino
- multiparidad
- edad materna avanzada
- polihidramnios
- corioamnionitis
- malformaciones uterinas
- desprendimiento prematuro de placenta previo
- embarazo múltiple
- oligohidramnios
- leiomiomas uterinos
- trombofilias
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- monitorización fetal
- Hb y hematocrito
- estudios de coagulación
- prueba de Kleihauer-Betke (K-B)
- ultrasonido
Investigações a serem consideradas
- patología placentaria
Algoritmo de tratamento
todos los pacientes
Feto vivo: >34 semanas
Feto vivo: ≤34 semanas
muerte fetal
Colaboradores
Autores
Yinka Oyelese, MD, FACOG
Director, Obstetric Imaging
Beth Israel Deaconess Medical Center
Harvard Medical School
Boston
MA
Declarações
YO is an author of a number of references cited in this topic.
Anthony M. Vintzileos, MD, FACOG
Chairman
Department of Obstetrics and Gynecology
Winthrop University Hospital
Mineola
Professor
Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine
Stony Brook School of Medicine
Stony Brook
NY
Declarações
AMV declares that he has no competing interests.
Revisores
Christopher Glantz, MD, MPH
Professor of Obstetrics and Gynecology
University of Rochester School of Medicine
Rochester
New York
NY
Declarações
CG declares that he has no competing interests.
Austin Ugwumadu, PhD, FRCOG
Consultant/Senior Lecturer in Obstetrics and Gynaecology
St George's Hospital
London
UK
Declarações
AU declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: second and third trimester bleeding. 2020 [internet publication].Texto completo
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Gyamfi-Bannerman C. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Management of bleeding in the late preterm period. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan;218(1):B2-8.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Trabajo de parto prematuro
- Placenta previa
- Corioamnionitis
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Intrapartum care
- ACR appropriateness criteria: second and third trimester vaginal bleeding
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Cistitis
Presión arterial alta: preguntas para formularle al médico
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal