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Profilaxis postexposición al VIH

  • Descripción general
  • Teoría
  • Diagnóstico
  • Manejo
  • Seguimiento
  • Recursos
Última revisión: 9 Apr 2025
Última actualización: 01 Aug 2023

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • exposición al VIH en las 72 horas anteriores
  • rotura, desplazamiento o ausencia de uso de condón
  • antecedentes de eyaculación del sujeto fuente
  • traumatismo o lesión en la piel
  • úlceras genitales
  • sujeto fuente proveniente del grupo de alto riesgo para la viremia del VIH
  • sujeto fuente proveniente de un área geográfica con una alta prevalencia de VIH
  • antecedentes sexuales de alto riesgo en la persona expuesta
  • carga viral de VIH detectable en el sujeto fuente
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • antecedentes de prueba negativa de VIH en el sujeto fuente
  • sujeto fuente con infección simultánea por hepatitis
  • resistencia antiviral al VIH en el sujeto fuente
  • medicación actual con o sin receta
  • antecedentes de alergias a fármacos
  • enfermedades seudogripales
Todos los datos

Factores de riesgo

  • transfusión de sangre proveniente de un donante infectado por el VIH
  • equipo para inyectar compartido
  • lesión por pinchazo de aguja
  • rol pasivo en coito anal
  • rol pasivo en coito vaginal
  • exposición en membrana mucosa
  • rol activo en coito anal
  • rol activo en coito vaginal
  • rol pasivo en sexo oral (felación)
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • análisis de antígeno/anticuerpos del VIH en sangre (ELISA o EIA en sangre)
  • pruebas de diagnóstico rápido (POCT) para VIH en el punto de atención
  • pruebas de función renal
  • pruebas de función hepática (PFH)
  • serología de hepatitis B
  • anticuerpo contra el virus de la hepatitis C
  • serología de sífilis
  • prueba de embarazo
  • cribado de otras ETS
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • carga viral del VIH si hay síntomas de seroconversión del VIH
Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Agudo

adultos o adolescentes ≥13 años: no embarazadas

embarazada o en periodo de lactancia materna

niños

Colaboradores

Autores

Ming Jie Lee, BSc(Hons), MBBS, MRCP

Clinical Research Fellow

Department of Infectious Disease

Imperial College London

London

UK

Divulgaciones

MJL has received consulting fees from Thriva Ltd. and conference reimbursement from Gilead Sciences, Inc., and travel grants from ViiV Healthcare, not related to this work.

Julie Fox, BSc(Hons), MBChB, MRCP, MD

HIV consultant and Honorary Senior Lecturer KCL

Department of HIV

Harrison Wing

Guy’s and St Thomas Hospital NHS Foundation Trust

London

UK

Divulgaciones

JF declares that she has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Ming Jie Lee and Dr Julie Fox would like to gratefully acknowledge Dr Jennifer A. Johnson, Dr Paul Sax, Dr Rebecca Plank, Dr Michael Brady, Dr Emily Cheserem, and Dr Claire M. Naftalin, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

JAJ declares that she has no competing interests. PS serves as a consultant for Abbott, BMS, Gilead, GSK, Merck, and Janssen. He receives grant support from BMS, Gilead, and GSK. EC has been sponsored by GlaxoSmithKline for several conferences and sponsored by Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals, and Abbott Laboratories to attend various educational programs. CMN has been sponsored by Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals to attend an educational program. CMN is an author of a reference cited in this topic. MB not disclosed. RP declares that she has no competing interests.

Revisores por pares

Professor Margaret Johnson, MB BS, MD, FRCP

Clinical Director

HIV/AIDS Services

Royal Free Hampstead NHS Trust

London

UK

Divulgaciones

MJ declares that she has no competing interests.

William Rodriguez, MD

Chief Medical Officer

Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND)

Campus Biotech

Geneva

Switzerland

Divulgaciones

Not disclosed.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

British Association for Sexual Health and HIV; Asanati K, Bhagani S, Boffito M, et al. UK guideline for the use of HIV post-exposure prophylaxis. 2021 [internet publication].Texto completo

Centers for Disease Control and Prevention; US Department of Health and Human Services. Updated guidelines for antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - United States, 2016. May 2018 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach, 2nd ed. 2016 [internet publication].Texto completo

New York State Department of Health AIDS Institute. PEP to prevent HIV infection. Aug 2023 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. Updated recommendations on first-line and second-line antiretroviral regimens and post-exposure prophylaxis and recommendations on early infant diagnosis of HIV. Jan 2018 [internet publication].Texto completo

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

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