Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- exposición al VIH en las 72 horas anteriores
- rotura, desplazamiento o ausencia de uso de condón
- antecedentes de eyaculación del sujeto fuente
- traumatismo o lesión en la piel
- úlceras genitales
- sujeto fuente proveniente del grupo de alto riesgo para la viremia del VIH
- sujeto fuente proveniente de un área geográfica con una alta prevalencia de VIH
- antecedentes sexuales de alto riesgo en la persona expuesta
- carga viral de VIH detectable en el sujeto fuente
Otros factores de diagnóstico
- antecedentes de prueba negativa de VIH en el sujeto fuente
- sujeto fuente con infección simultánea por hepatitis
- resistencia antiviral al VIH en el sujeto fuente
- fármacos que se adquieran actualmente, tanto con receta médica como sin ella
- antecedentes de alergias a fármacos
- enfermedades seudogripales
Factores de riesgo
- transfusión de sangre de un donante que vive con el VIH
- rol pasivo en coito anal
- el consumo de drogas inyectables y el uso compartido de agujas
- lesión percutánea (por pinchazo con aguja)
- rol activo en coito anal
- relaciones sexuales vaginales receptivas
- coito vaginal con penetración
- sexo oral activo o pasivo
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- ensayo de inmunoabsorción enzimática (ELISA) de cuarta generación para la detección de antígenos y anticuerpos del VIH
- Prueba de ácido nucleico del VIH
- pruebas de función renal
- pruebas de función hepática
- serología de hepatitis B
- serología de hepatitis C
- prueba de embarazo
- detección de otras infecciones de transmisión sexual (ITS)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- Carga viral del VIH (en caso de síntomas de seroconversión del VIH)
Algoritmo de tratamiento
adultos o adolescentes ≥12 años: que no estén embarazadas
embarazada o en periodo de lactancia materna
niños
Colaboradores
Autores
Julie Fox, BSc(Hons), MBChB, MRCP, MD
HIV consultant and Honorary Senior Lecturer KCL
Department of HIV
Harrison Wing
Guy’s and St Thomas Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Divulgaciones
JF declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Julie Fox would like to gratefully acknowledge Dr Ming Jie Lee, Dr Jennifer A. Johnson, Dr Paul Sax, Dr Rebecca Plank, Dr Michael Brady, Dr Emily Cheserem, and Dr Claire M. Naftalin, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
MJL has received consulting fees from Thriva Ltd. and conference reimbursement from Gilead Sciences, Inc., and travel grants from ViiV Healthcare, not related to this work. JAJ declares that she has no competing interests. PS serves as a consultant for Abbott, BMS, Gilead, GSK, Merck, and Janssen. He receives grant support from BMS, Gilead, and GSK. EC has been sponsored by GlaxoSmithKline for several conferences and sponsored by Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals, and Abbott Laboratories to attend various educational programs. CMN has been sponsored by Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals to attend an educational program. CMN is an author of a reference cited in this topic. MB not disclosed. RP declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
Professor Margaret Johnson, MB BS, MD, FRCP
Clinical Director
HIV/AIDS Services
Royal Free Hampstead NHS Trust
London
UK
Divulgaciones
MJ declares that she has no competing interests.
William Rodriguez, MD
Chief Medical Officer
Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND)
Campus Biotech
Geneva
Switzerland
Divulgaciones
Not disclosed.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
World Health Organization. Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis. Jul 2024 [internet publication].Texto completo
British Association for Sexual Health and HIV. Post-exposure prophylaxis. Sep 2021 [internet publication].Texto completo
Tanner MR, O'Shea JG, Byrd KM, et al. Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - CDC recommendations, United States, 2025. May 2025 [internet publication].Texto completo Resumen
Kofman AD, Struble KA, Heneine W, et al. 2025 US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to human immunodeficiency virus and recommendations for post-exposure prophylaxis in healthcare settings. Infect Control Hosp Epidemiol. 2025 Sep;46(9):863-73.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Guías de práctica clínica
- Antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - CDC recommendations, United States, 2025
- Guidelines for HIV post-exposure prophylaxis
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
VIH: tratamiento de prevención (PrEP)
Hepatitis C: ¿qué es?
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