Profilaxis postexposición al VIH
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- exposición al VIH en las 72 horas anteriores
- rotura, desplazamiento o ausencia de uso de condón
- antecedentes de eyaculación del sujeto fuente
- traumatismo o lesión en la piel
- úlceras genitales
- sujeto fuente proveniente del grupo de alto riesgo para la viremia del VIH
- sujeto fuente proveniente de un área geográfica con una alta prevalencia de VIH
- antecedentes sexuales de alto riesgo en la persona expuesta
- carga viral de VIH detectable en el sujeto fuente
Outros fatores diagnósticos
- antecedentes de prueba negativa de VIH en el sujeto fuente
- sujeto fuente con infección simultánea por hepatitis
- resistencia antiviral al VIH en el sujeto fuente
- medicación actual con o sin receta
- antecedentes de alergias a fármacos
- enfermedades seudogripales
Fatores de risco
- transfusión de sangre proveniente de un donante infectado por el VIH
- equipo para inyectar compartido
- lesión por pinchazo de aguja
- rol pasivo en coito anal
- rol pasivo en coito vaginal
- exposición en membrana mucosa
- rol activo en coito anal
- rol activo en coito vaginal
- rol pasivo en sexo oral (felación)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- análisis de antígeno/anticuerpos del VIH en sangre (ELISA o EIA en sangre)
- pruebas de diagnóstico rápido (POCT) para VIH en el punto de atención
- pruebas de función renal
- pruebas de función hepática (PFH)
- serología de hepatitis B
- anticuerpo contra el virus de la hepatitis C
- serología de sífilis
- prueba de embarazo
- cribado de otras ETS
Investigações a serem consideradas
- carga viral del VIH si hay síntomas de seroconversión del VIH
Algoritmo de tratamento
adultos o adolescentes ≥13 años: no embarazadas
embarazada o en periodo de lactancia materna
niños
Colaboradores
Autores
Ming Jie Lee, BSc(Hons), MBBS, MRCP
Clinical Research Fellow
Department of Infectious Disease
Imperial College London
London
UK
Declarações
MJL has received consulting fees from Thriva Ltd. and conference reimbursement from Gilead Sciences, Inc., and travel grants from ViiV Healthcare, not related to this work.
Julie Fox, BSc(Hons), MBChB, MRCP, MD
HIV consultant and Honorary Senior Lecturer KCL
Department of HIV
Harrison Wing
Guy’s and St Thomas Hospital NHS Foundation Trust
London
UK
Declarações
JF declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Ming Jie Lee and Dr Julie Fox would like to gratefully acknowledge Dr Jennifer A. Johnson, Dr Paul Sax, Dr Rebecca Plank, Dr Michael Brady, Dr Emily Cheserem, and Dr Claire M. Naftalin, the previous contributors to this topic.
Declarações
JAJ declares that she has no competing interests. PS serves as a consultant for Abbott, BMS, Gilead, GSK, Merck, and Janssen. He receives grant support from BMS, Gilead, and GSK. EC has been sponsored by GlaxoSmithKline for several conferences and sponsored by Gilead Sciences, Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals, and Abbott Laboratories to attend various educational programs. CMN has been sponsored by Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals to attend an educational program. CMN is an author of a reference cited in this topic. MB not disclosed. RP declares that she has no competing interests.
Revisores
Professor Margaret Johnson, MB BS, MD, FRCP
Clinical Director
HIV/AIDS Services
Royal Free Hampstead NHS Trust
London
UK
Declarações
MJ declares that she has no competing interests.
William Rodriguez, MD
Chief Medical Officer
Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND)
Campus Biotech
Geneva
Switzerland
Declarações
Not disclosed.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
British Association for Sexual Health and HIV; Asanati K, Bhagani S, Boffito M, et al. UK guideline for the use of HIV post-exposure prophylaxis. 2021 [internet publication].Texto completo
Centers for Disease Control and Prevention; US Department of Health and Human Services. Updated guidelines for antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV - United States, 2016. May 2018 [internet publication].Texto completo
World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach, 2nd ed. 2016 [internet publication].Texto completo
New York State Department of Health AIDS Institute. PEP to prevent HIV infection. Aug 2023 [internet publication].Texto completo
World Health Organization. Updated recommendations on first-line and second-line antiretroviral regimens and post-exposure prophylaxis and recommendations on early infant diagnosis of HIV. Jan 2018 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diretrizes
- PEP to prevent HIV infection
- Guidelines for the management of people living with HIV in Europe
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
VIH: tratamiento de prevención (PrEP)
Hepatitis C: ¿qué es?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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