Hipogonadismo en hombres

El hipogonadismo en los hombres puede presentar características clínicas reproductivas/sexuales (p. ej., desarrollo puberal incompleto, infertilidad, ginecomastia), así como características no reproductivas (p. ej., fatiga, osteoporosis, pérdida de motivación o concentración, irritabilidad, estado de ánimo bajo o lábil, problemas relacionados con la imagen corporal).

Los pacientes pueden presentar síntomas adicionales debidos a efectos de masa cuando son causados por lesiones paraselares de gran tamaño (p. ej., cefalea, alteraciones visuales periféricas), o pueden presentar signos o síntomas de otras deficiencias hormonales.

Un nivel de testosterona total sérica en ayunas a primera hora de la mañana inferior a 10.4 nanomol/L (<300 nanogramos/dL) en al menos dos ocasiones distintas en un hombre con una o más características clínicas confiere el diagnóstico de hipogonadismo en la mayoría de los casos.

La medición de las gonadotrofinas (hormona luteinizante [LH], hormona folículo estimulante [FSH]) distingue entre una causa primaria (disfunción de los testículos) y una causa secundaria (también conocida como central o hipogonadotrófica) (disfunción hipofisaria o hipotalámica).

El tratamiento de los hombres con un nivel bajo de testosterona debido a una enfermedad no gonadal (p. ej., obesidad) consiste en optimizar el tratamiento de la enfermedad subyacente.

El tratamiento con testosterona se utiliza para alcanzar niveles fisiológicos normales de testosterona sérica, con ajuste de dosis para conseguir el máximo efecto sobre las características clínicas relevantes (sin causar eritrocitosis).

El hipogonadismo en hombres es un síndrome clínico que consta de síntomas y/o signos, junto con evidencia bioquímica de deficiencia de testosterona.[1]Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, et al. Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. J Urol. 2018 Aug;200(2):423-32. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2018.03.115 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29601923?tool=bestpractice.com [2]Jayasena CN, Anderson RA, Llahana S, et al. Society for Endocrinology guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism. Clin Endocrinol (Oxf). 2022 Feb;96(2):200-19. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/cen.14633 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34811785?tool=bestpractice.com

Las gónadas masculinas (testículos) tienen 2 funciones principales: producción de testosterona (a través de las células de Leydig) y espermatogénesis (a través de las células de Sertoli, en los túbulos seminíferos). El hipogonadismo en hombres se produce cuando se presenta una disfunción en el mecanismo fisiológico normal del eje hipotalámico-hipofisario-gonadal que produce una disminución de la capacidad de desempeñar cualquiera de estas funciones.