Última revisión: Julio 2020
Última actualización: Marzo  2020

Resumen

Definición

Anamnesis y exploración física

Factores clave de diagnóstico

  • informe del cuidador o del paciente sobre el déficit neurológico focal
  • inicio repentino y breve duración de los síntomas

Otros factores para el diagnóstico

  • antecedentes de aterosclerosis extracraneal
  • antecedentes de enfermedad cardíaca
  • síntomas unilaterales
  • presión arterial elevada en la presentación
  • déficit neurológico focal en la exploración física
  • ausencia de síntomas positivos (temblor, escotoma, espasmo)
  • ausencia de cefalea
  • antecedentes de migrañas
  • ausencia de convulsiones antes de un déficit neurológico
  • sin antecedentes de epilepsia
  • antecedentes personales o familiares de accidente cerebrovascular prematuro, aborto espontáneo o tromboembolia venosa
  • soplo carotídeo

Factores de riesgo

  • fibrilación auricular
  • enfermedad valvular
  • estenosis carotídea
  • insuficiencia cardíaca congestiva
  • hipertensión
  • diabetes mellitus
  • tabaquismo
  • abuso de alcohol
  • edad avanzada
  • foramen oval permeable (FOP)
  • hiperlipidemia
  • inactividad
  • obesidad
  • hipercoagulabilidad

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas que solicitar

  • glucemia
  • perfil químico
  • hemograma completo (HC)
  • tiempo de protrombina, índice internacional normalizado (INR) y tiempo de tromboplastina parcial (TTP) activada
  • electrocardiograma (ECG)
  • resonancia magnética (IRM) cerebral con estudios por imágenes ponderadas en difusión
  • lipidograma en ayunas
Más primeras pruebas que solicitar

Pruebas que considerar

  • tomografía computarizada (TC) de la cabeza
  • velocidad de sedimentación globular (VSG)
  • telemetría/monitorización Holter
  • ecocardiograma con estudio con burbujas
  • ultrasonido Doppler de carótida
  • angiografía por tomografía computarizada (TC)
  • angiografía por resonancia magnética
  • Doppler transcraneal
  • estudios de hipercoagulabilidad
Más pruebas que considerar

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Jennifer Simpson

Associate Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Conflicto de intereses

JS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Conflicto de intereses

KO is Site Principal Investigator for Amplatzer - PFO Post Approval Study; KO is also a member of the CureCADASIL Advisory Board.

Dr Jennifer Simpson and Dr Karen Orjuela wish to gratefully acknowledge Dr Ethan Cumbler, a previous contributor to this topic.

Revisores paresVER TODO

Staff Physician

Section of Geriatric Medicine

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Conflicto de intereses

RF declares that he has no competing interests.

Stroke Physician

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Stroke Programme Director

Royal College of Physicians

London

UK

Conflicto de intereses

TR declares that he has no competing interests.

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