Candidiasis oral

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Última revisión: 1 Jun 2022

Última actualización: 18 Oct 2019

Infección oral provocada por levaduras del género Candida, mayormente C albicans.

Infección mucosa local superficial, capaz de provocar invasión focal y diseminación.

Se observa con mayor frecuencia asociada a la inmunosupresión sistémica y local.

La presentación clínica es importante para el diagnóstico.

Definición

La candidiasis oral es una infección local de los tejidos bucales provocada por levaduras del género Candida, mayormente C albicans. Es la infección fúngica oral más común y se observa frecuentemente en bebés y adultos de edad avanzada. También se presenta con estados de inmunosupresión sistémica y local. Si bien los hongos Candida se consideran flora normal en los tractos gastrointestinales (GI) y genitourinario (GU) en los seres humanos, estos pueden provocar infección local de las membranas mucosas (candidiasis orofaríngea, esofagitis, vulvovaginitis), invasión focal (endoftalmitis, meningitis, endocarditis) y diseminación (candidemia).

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
placas amarillentas o de color blanco cremoso, bastante adherentes a la mucosa oral
estrías, úlceras o fisuras con costra que se extienden desde los ángulos de la boca

Más principales factores de diagnóstico

Otros factores de diagnóstico

lesiones en cualquier parte de la mucosa oral
lesiones superficiales atróficas planas de color rojo intenso en el paladar
áreas irregulares de pérdida de papilas filiformes en el dorso de la lengua
áreas con manchas rojas en la mucosa del interior de las mejillas
lesiones que se limitan al contorno de una prótesis dental
ardor bucal
disfagia u odinofagia
contorno romboidal en la cara dorsal de la lengua
banda continua o en parches de eritema que afecta al margen gingival libre

Otros factores de diagnóstico

Factores de riesgo

hiposalivación/xerostomía
edad >60 años
sexo femenino
higiene bucal deficiente, especialmente entre las personas que usan dentadura postiza
malabsorción o desnutrición
neoplasia maligna avanzada
quimioterapia y radioterapia para el tratamiento del cáncer
Infección por VIH
trastorno endócrino (p. ej., diabetes mellitus, hipoparatiroidismo, embarazo, hipoadrenalismo)
fármacos inmunosupresores (p. ej., tratamiento con corticosteroides sistémicos)
corticosteroides inhalados
uso actual o reciente de antibióticos de amplio espectro o múltiples antibióticos de espectro reducido

Más factores de riesgo

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

frotis superficial de la lesión para examen microscópico

Más primeras pruebas diagnósticas para solicitar

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

biopsia de la lesión
cultivo de una muestra de enjuague bucal
endoscopia del tracto gastrointestinal (GI) superior con o sin biopsia de lesiones
análisis de orina, glucemia en ayunas o al azar, o prueba de tolerancia a la glucosa para descartar la diabetes
prueba de anticuerpos del VIH
sialometría
panel electrolítico

Más pruebas diagnósticas que deben considerarse

Algoritmo de tratamiento

Agudo