Candidiasis oral

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Última revisión: 23 Jun 2024

Última actualización: 22 Aug 2023

La candidiasis oral es una infección oral provocada por levaduras del género Candida, principalmente C albicans. La forma pseudomembranosa se conoce comúnmente como "tordo".

Infección mucosa local superficial, capaz de provocar invasión focal y diseminación.

Se observa con mayor frecuencia asociada a la inmunosupresión sistémica y local.

La presentación clínica es importante para el diagnóstico.

El tratamiento es con antimicóticos tópicos o sistémicos según la gravedad de la infección.

Definición

La candidiasis oral es una infección local de los tejidos bucales provocada por levaduras del género Candida, mayormente C albicans. Es la infección fúngica oral más común y se observa frecuentemente en bebés y adultos de edad avanzada. También se presenta con estados de inmunosupresión sistémica y local. Si bien los hongos Candida se consideran flora normal en los tractos gastrointestinales (GI) y genitourinario (GU) en los seres humanos, estos pueden provocar infección local de las membranas mucosas (candidiasis orofaríngea, esofagitis, vulvovaginitis), invasión focal (endoftalmitis, meningitis, endocarditis) y diseminación (candidemia).

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

presencia de factores de riesgo
placas amarillentas o de color blanco cremoso, bastante adherentes a la mucosa oral
ardor bucal
estrías, úlceras o fisuras con costra que se extienden desde los ángulos de la boca

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Otros factores de diagnóstico

sabor de boca desagradable
lesiones en cualquier parte de la mucosa oral
lesiones superficiales atróficas planas de color rojo intenso en el paladar
áreas irregulares de pérdida de papilas filiformes en el dorso de la lengua
áreas con manchas rojas en la mucosa del interior de las mejillas
lesiones que se limitan al contorno de una prótesis dental
disfagia u odinofagia
contorno romboidal en la cara dorsal de la lengua
banda continua o en parches de eritema que afecta al margen gingival libre

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Factores de riesgo

hiposalivación/xerostomía
higiene bucal deficiente, especialmente entre las personas que usan dentadura postiza
malabsorción o desnutrición
neoplasia maligna avanzada
quimioterapia y radioterapia para el tratamiento del cáncer
Infección por VIH
trastorno endócrino (p. ej., diabetes mellitus, hipoparatiroidismo, embarazo, hipoadrenalismo)
fármacos inmunosupresores (p. e, terapia local o corticosteroide sistémico)
uso actual o reciente de antibióticos de amplio espectro o múltiples antibióticos de espectro reducido
extremos etarios.
dieta alta en carbohidratos

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Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

frotis superficial de la lesión para examen microscópico

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Pruebas diagnósticas que deben considerarse

biopsia de la lesión
cultivo de una muestra de enjuague bucal
endoscopia del tracto gastrointestinal (GI) superior con o sin biopsia de lesiones
análisis de orina, glucemia en ayunas o al azar, o prueba de tolerancia a la glucosa para descartar la diabetes
prueba de anticuerpos del VIH
sialometría
panel electrolítico

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Algoritmo de tratamiento

Agudo