Lupus eritematoso sistémico
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- erupción malar (en forma de mariposa)
- erupción por fotosensibilidad
- erupción discoide
Otros factores de diagnóstico
- fatiga
- pérdida de peso
- fiebre
- úlceras orales
- alopecia
- artralgia/artritis
- Fenómeno de Raynaud
- telangiectasia
- livedo reticularis
- vasculitis
- dolor torácico y disnea
- trombosis venosa o arterial
- hipertensión
- signos de nefrosis (p. ej., edema)
- linfadenopatía
- dolor abdominal, vómitos o diarrea
- úlceras nasales
- dolor inflamatorio en la extremidad proximal, no bien localizado y con debilidad
- disritmias (p. ej., taquicardia), defectos de conducción o cardiomegalia no explicada
- síntomas neuropsiquiátricos
- disfagia
Factores de riesgo
- sexo femenino
- >30 años de edad
- Afrodescendientes en Europa y Estados Unidos
- uso de determinados fármacos
- exposición a la luz solar
- antecedentes familiares de LES
- tabaquismo
- la contaminación atmosférica
- sílice cristalina libre
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo con diferencial
- tiempo de tromboplastina parcial activada
- urea y electrolitos
- velocidad de sedimentación globular y proteína C-reactiva
- anticuerpos antinucleares, ADN bicatenario, antígeno Smith
- análisis de orina
- radiografía de tórax
- electrocardiograma (ECG)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- hemocultivos y cultivos de orina
- anticuerpos antifosfolípidos
- prueba de Coombs
- recolección de orina de 24 horas para analizar el nivel de proteínas o muestras puntuales de orina para evaluar la relación proteína/creatinina
- niveles del complemento
- creatinina fosfocinasa
- radiografías simples de las articulaciones afectadas
- ultrasonido renal
- tomografía computarizada (CT) de tórax
- pruebas funcionales respiratorias
- aspiración pleural
- estudios por imágenes de resonancia magnética de la cabeza
- ecocardiograma
- biopsia de piel
- biopsia renal
- hormona estimulante de la tiroides
Algoritmo de tratamiento
LES no renal: síntomas constitucionales o manifestaciones articulares/serositis
LES no renal: manifestaciones mucocutáneas
LES renal (nefritis lúpica)
LES no renal: manifestaciones neuropsiquiátricas
LES no renal: manifestaciones hematológicas
Colaboradores
Autores
Jacob J. E. Koopman, MD PhD
Medical Specialist in Clinical Immunology
Internal Medicine
Erasmus Medical Center
Rotterdam
Netherlands
Divulgaciones
JJEK is a member of the editorial board for the Dutch Journal of Allergy, Asthma and Clinical Immunology. He has received research grants from SLEuro, European Alliance of Associations for Rheumatology, American College of Rheumatology, Erasmus Trust Fund and NVLE, and has also acted as an unpaid subinvestigator as a medical specialist for clinical trials which were sponsored by UMC Utrecht, GlaxoSmithKline, Nierstichling Nederland, Aurinia Pharmaceuticals and Biogen.
Agradecimientos
Dr Jacob Koopman would like to gratefully acknowledge Dr Meng May Chee, Dr Rajan Madhok, and Dr Gayle McKellar, as previous contributors to this topic.
Divulgaciones
MMC was sponsored by Abbvie to attend the European League Against Rheumatism 2020 online conference. RM holds shares in GSK to the value less than £12,000. GM declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
James C. Oates, MD
Associate Director
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Divulgaciones
JCO declares that he has no competing interests.
Nancy J. Olsen, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
Divulgaciones
NJO declares that she has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):15-29.Texto completo Resumen
Sammaritano LR, Askanase A, Bermas BL, et al. 2024 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Rheumatol. 2025 Sep;77(9):1115-35.Texto completo Resumen
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lupus Nephritis Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the management of LUPUS NEPHRITIS. Kidney Int. 2024 Jan;105(1s):S1-69.Texto completo Resumen
Parodis I, Girard-Guyonvarc'h C, Arnaud L, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological management of systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2024 May 15;83(6):720-9.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- artritis reumatoide
- Síndrome antifosfolípido
- Esclerosis sistémica
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- American College of Rheumatology guidelines for the screening, treatment, and management of lupus nephritis
- American College of Rheumatology guidance statements for addressing mental health concerns in youth with pediatric rheumatologic diseases
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Systemic lupus erythematosus
Más Folletos para el pacienteVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de un electrocardiograma (ECG)
Más vídeos
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