Lupus eritematoso sistémico
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- erupción malar (en forma de mariposa)
- erupción por fotosensibilidad
- erupción discoide
Outros fatores diagnósticos
- fatiga
- pérdida de peso
- fiebre
- úlceras orales
- alopecia
- artralgia/artritis
- Fenómeno de Raynaud
- telangiectasia
- livedo reticularis
- vasculitis
- dolor torácico y disnea
- trombosis venosa o arterial
- hipertensión
- signos de nefrosis (p. ej., edema)
- linfadenopatía
- dolor abdominal, vómitos o diarrea
- úlceras nasales
- dolor inflamatorio en la extremidad proximal, no bien localizado y con debilidad
- disritmias (p. ej., taquicardia), defectos de conducción o cardiomegalia no explicada
- síntomas neuropsiquiátricos
- disfagia
Fatores de risco
- sexo femenino
- >30 años de edad
- Afrodescendientes en Europa y Estados Unidos
- uso de determinados fármacos
- exposición a la luz solar
- antecedentes familiares de LES
- tabaquismo
- la contaminación atmosférica
- sílice cristalina libre
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo con diferencial
- tiempo de tromboplastina parcial activada
- urea y electrolitos
- velocidad de sedimentación globular y proteína C-reactiva
- anticuerpos antinucleares, ADN bicatenario, antígeno Smith
- análisis de orina
- radiografía de tórax
- electrocardiograma (ECG)
Investigações a serem consideradas
- hemocultivos y cultivos de orina
- anticuerpos antifosfolípidos
- prueba de Coombs
- recolección de orina de 24 horas para analizar el nivel de proteínas o muestras puntuales de orina para evaluar la relación proteína/creatinina
- niveles del complemento
- creatinina fosfocinasa
- radiografías simples de las articulaciones afectadas
- ultrasonido renal
- tomografía computarizada (CT) de tórax
- pruebas funcionales respiratorias
- aspiración pleural
- estudios por imágenes de resonancia magnética de la cabeza
- ecocardiograma
- biopsia de piel
- biopsia renal
- hormona estimulante de la tiroides
Algoritmo de tratamento
LES no renal: síntomas constitucionales o manifestaciones articulares/serositis
LES no renal: manifestaciones mucocutáneas
LES renal (nefritis lúpica)
LES no renal: manifestaciones neuropsiquiátricas
LES no renal: manifestaciones hematológicas
Colaboradores
Autores
Jacob J. E. Koopman, MD PhD
Medical Specialist in Clinical Immunology
Internal Medicine
Erasmus Medical Center
Rotterdam
Netherlands
Declarações
JJEK is a member of the editorial board for the Dutch Journal of Allergy, Asthma and Clinical Immunology. He has received research grants from SLEuro, European Alliance of Associations for Rheumatology, American College of Rheumatology, Erasmus Trust Fund and NVLE, and has also acted as an unpaid subinvestigator as a medical specialist for clinical trials which were sponsored by UMC Utrecht, GlaxoSmithKline, Nierstichling Nederland, Aurinia Pharmaceuticals and Biogen.
Agradecimentos
Dr Jacob Koopman would like to gratefully acknowledge Dr Meng May Chee, Dr Rajan Madhok, and Dr Gayle McKellar, as previous contributors to this topic.
Declarações
MMC was sponsored by Abbvie to attend the European League Against Rheumatism 2020 online conference. RM holds shares in GSK to the value less than £12,000. GM declares that she has no competing interests.
Revisores
James C. Oates, MD
Associate Director
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Declarações
JCO declares that he has no competing interests.
Nancy J. Olsen, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
Declarações
NJO declares that she has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):15-29.Texto completo Resumo
Sammaritano LR, Askanase A, Bermas BL, et al. 2024 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Rheumatol. 2025 Sep;77(9):1115-35.Texto completo Resumo
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lupus Nephritis Work Group. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the management of LUPUS NEPHRITIS. Kidney Int. 2024 Jan;105(1s):S1-69.Texto completo Resumo
Parodis I, Girard-Guyonvarc'h C, Arnaud L, et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological management of systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2024 May 15;83(6):720-9.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- artritis reumatoide
- Síndrome antifosfolípido
- Esclerosis sistémica
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- American College of Rheumatology guidelines for the screening, treatment, and management of lupus nephritis
- American College of Rheumatology guidance statements for addressing mental health concerns in youth with pediatric rheumatologic diseases
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Lupus eritematoso sistémico
More Folhetos informativos para os pacientesVideos
Demostración animada de venopunción y flebotomía
Demostración animada de un electrocardiograma (ECG)
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