Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presencia de factores de riesgo
- dolor
- edema o hinchazón
- pigmentación de la piel
- crepitación (gangrena gaseosa)
Otros factores de diagnóstico
- disminución de pulsos pedios e índice tobillo/brazo (gangrena isquémica)
- febrícula y escalofríos (gangrena infecciosa)
Factores de riesgo
- diabetes mellitus
- aterosclerosis (gangrena isquémica)
- tabaquismo (gangrena isquémica)
- nefropatía
- abuso de alcohol y drogas
- neoplasia maligna
- traumatismo o cirugía abdominal (gangrena infecciosa)
- heridas contaminadas (gangrena infecciosa)
- inmunosupresión (gangrena infecciosa)
- desnutrición (gangrena infecciosa)
- estados de hipercoagulabilidad (gangrena isquémica)
- aplicación prolongada de torniquetes (gangrena isquémica)
- SARM adquirido en la comunidad
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- hemograma completo (HC)
- perfil metabólico completo (PMC)
- LDH sérica
- perfil de coagulación
- hemocultivos
- proteína C-reactiva sérica
- estudios radiográficos simples
- tomografía computarizada (TC) del sitio afectado
- resonancia magnética (IRM) del sitio afectado
- ecografía Doppler
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- exploración quirúrgica y biopsia de piel
- angiografía por tomografía computarizada (TC)
- angiografía por resonancia magnética (ARM)
- tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen
- anticuerpos antinucleares (ANA), anticoagulante lúpico, anticardiolipina y anticuerpos anti-beta2-glucoproteína I
- crioaglutininas séricas
- criofibrinógenos séricos
- crioglobulina plasmática
Algoritmo de tratamiento
fascitis necrosante a la espera de confirmación de resultados de cultivo microbiano y sensibilidad
fascitis necrosante tipo I (polimicrobiana) confirmada
fascitis necrotizante de tipo II (monomicrobiana) confirmada
gangrena gaseosa
gangrena isquémica
Colaboradores
Autores
Jason Jacob, MD
Attending Physician
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Divulgaciones
JJ declares that he has no competing interests.
Robert J. Gionfriddo, DO
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Divulgaciones
RJG declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Meryl Davis, MD
Consultant Vascular Surgeon
Royal Free Hampstead
London
UK
Divulgaciones
MD declares that she has no competing interests.
Charles Fox, MD
Vascular Surgeon
Department of Surgery
Walter Reed Army Medical Center
Washington
DC
Divulgaciones
CF declares that he has no competing interests.
Referencias
Artículos principales
Kihiczak GG, Schwartz RA, Kapila R. Necrotizing fasciitis: a deadly infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Apr;20(4):365-9.Texto completo Resumen
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo Resumen
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Artículos de referencia
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Diferenciales
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