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Gangrena

  • Visão geral
  • Teoria
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • ACOMPANHAMENTO
  • Recursos
Última revisão das evidências: 28 May 2026
Última atualização do tópico: 14 May 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor
  • edema o hinchazón
  • pigmentación de la piel
  • crepitación (gangrena gaseosa)
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • disminución de pulsos pedios e índice tobillo/brazo (gangrena isquémica)
  • febrícula y escalofríos (gangrena infecciosa)
Detalhes completos

Fatores de risco

  • diabetes mellitus
  • aterosclerosis (gangrena isquémica)
  • tabaquismo (gangrena isquémica)
  • nefropatía
  • abuso de alcohol y drogas
  • neoplasia maligna
  • traumatismo o cirugía abdominal (gangrena infecciosa)
  • heridas contaminadas (gangrena infecciosa)
  • inmunosupresión (gangrena infecciosa)
  • desnutrición (gangrena infecciosa)
  • estados de hipercoagulabilidad (gangrena isquémica)
  • aplicación prolongada de torniquetes (gangrena isquémica)
  • SARM adquirido en la comunidad
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemograma completo (HC)
  • perfil metabólico completo (PMC)
  • LDH sérica
  • perfil de coagulación
  • hemocultivos
  • proteína C-reactiva sérica
  • estudios radiográficos simples
  • tomografía computarizada (TC) del sitio afectado
  • resonancia magnética (IRM) del sitio afectado
  • ecografía Doppler
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • exploración quirúrgica y biopsia de piel
  • angiografía por tomografía computarizada (TC)
  • angiografía por resonancia magnética (ARM)
  • tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen
  • anticuerpos antinucleares (ANA), anticoagulante lúpico, anticardiolipina y anticuerpos anti-beta2-glucoproteína I
  • crioaglutininas séricas
  • criofibrinógenos séricos
  • crioglobulina plasmática
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

fascitis necrosante a la espera de confirmación de resultados de cultivo microbiano y sensibilidad

AGUDA

fascitis necrosante tipo I (polimicrobiana) confirmada

fascitis necrotizante de tipo II (monomicrobiana) confirmada

gangrena gaseosa

gangrena isquémica

Colaboradores

Autores

Jason Jacob, MD

Attending Physician

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Declarações

JJ declares that he has no competing interests.

Robert J. Gionfriddo, DO

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Declarações

RJG declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.

Declarações

WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.

Revisores

Meryl Davis, MD

Consultant Vascular Surgeon

Royal Free Hampstead

London

UK

Declarações

MD declares that she has no competing interests.

Charles Fox, MD

Vascular Surgeon

Department of Surgery

Walter Reed Army Medical Center

Washington

DC

Declarações

CF declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Kihiczak GG, Schwartz RA, Kapila R. Necrotizing fasciitis: a deadly infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Apr;20(4):365-9.Texto completo  Resumo

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo  Resumo

Nicolasora N, Kaul DR. Infectious disease emergencies. Med Clin North Am. 2008 Mar;92(2):427-41. Resumo

Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, et al; BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: an intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy. J Vasc Surg. 2010 May;51(5 Suppl):5-17S. Resumo

Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al.; TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45 Suppl S:S5-67.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Gangrena images

  • Diagnósticos diferenciais

    • Lesiones cutáneas estafilocócicas
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  • Diretrizes

    • 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS guideline for the management of lower extremity peripheral artery disease
    • Surgical site infections: prevention and treatment
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Diabetes: ¿Qué puedo hacer para mantenerme sano?

    Enfermedad arterial periférica

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