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Gangrena

  • Descripción general
  • Teoría
  • Diagnóstico
  • Manejo
  • Seguimiento
  • Recursos
Última revisión: 15 Aug 2025
Última actualización: 14 May 2025

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor
  • edema o hinchazón
  • pigmentación de la piel
  • crepitación (gangrena gaseosa)
Todos los datos

Otros factores de diagnóstico

  • disminución de pulsos pedios e índice tobillo/brazo (gangrena isquémica)
  • febrícula y escalofríos (gangrena infecciosa)
Todos los datos

Factores de riesgo

  • diabetes mellitus
  • aterosclerosis (gangrena isquémica)
  • tabaquismo (gangrena isquémica)
  • nefropatía
  • abuso de alcohol y drogas
  • neoplasia maligna
  • traumatismo o cirugía abdominal (gangrena infecciosa)
  • heridas contaminadas (gangrena infecciosa)
  • inmunosupresión (gangrena infecciosa)
  • desnutrición (gangrena infecciosa)
  • estados de hipercoagulabilidad (gangrena isquémica)
  • aplicación prolongada de torniquetes (gangrena isquémica)
  • SARM adquirido en la comunidad
Todos los datos

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • perfil metabólico completo (PMC)
  • LDH sérica
  • perfil de coagulación
  • hemocultivos
  • proteína C-reactiva sérica
  • estudios radiográficos simples
  • tomografía computarizada (TC) del sitio afectado
  • resonancia magnética (IRM) del sitio afectado
  • ecografía Doppler
Todos los datos

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • exploración quirúrgica y biopsia de piel
  • angiografía por tomografía computarizada (TC)
  • angiografía por resonancia magnética (ARM)
  • tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen
  • anticuerpos antinucleares (ANA), anticoagulante lúpico, anticardiolipina y anticuerpos anti-beta2-glucoproteína I
  • crioaglutininas séricas
  • criofibrinógenos séricos
  • crioglobulina plasmática
Todos los datos

Algoritmo de tratamiento

Inicial

fascitis necrosante a la espera de confirmación de resultados de cultivo microbiano y sensibilidad

Agudo

fascitis necrosante tipo I (polimicrobiana) confirmada

fascitis necrotizante de tipo II (monomicrobiana) confirmada

gangrena gaseosa

gangrena isquémica

Colaboradores

Autores

Jason Jacob, MD

Attending Physician

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Divulgaciones

JJ declares that he has no competing interests.

Robert J. Gionfriddo, DO

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Раскрытие информации

RJG declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Meryl Davis, MD

Consultant Vascular Surgeon

Royal Free Hampstead

London

UK

Раскрытие информации

MD declares that she has no competing interests.

Charles Fox, MD

Vascular Surgeon

Department of Surgery

Walter Reed Army Medical Center

Washington

DC

Раскрытие информации

CF declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Список литературы

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Основные статьи

Kihiczak GG, Schwartz RA, Kapila R. Necrotizing fasciitis: a deadly infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Apr;20(4):365-9.Полный текст  Аннотация

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Полный текст  Аннотация

Nicolasora N, Kaul DR. Infectious disease emergencies. Med Clin North Am. 2008 Mar;92(2):427-41. Аннотация

Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, et al; BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: an intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy. J Vasc Surg. 2010 May;51(5 Suppl):5-17S. Аннотация

Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al.; TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45 Suppl S:S5-67.Полный текст  Аннотация

Статьи, указанные как источники

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