Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- dolor
- edema o hinchazón
- pigmentación de la piel
- crepitación (gangrena gaseosa)
Outros fatores diagnósticos
- disminución de pulsos pedios e índice tobillo/brazo (gangrena isquémica)
- febrícula y escalofríos (gangrena infecciosa)
Fatores de risco
- diabetes mellitus
- aterosclerosis (gangrena isquémica)
- tabaquismo (gangrena isquémica)
- nefropatía
- abuso de alcohol y drogas
- neoplasia maligna
- traumatismo o cirugía abdominal (gangrena infecciosa)
- heridas contaminadas (gangrena infecciosa)
- inmunosupresión (gangrena infecciosa)
- desnutrición (gangrena infecciosa)
- estados de hipercoagulabilidad (gangrena isquémica)
- aplicación prolongada de torniquetes (gangrena isquémica)
- SARM adquirido en la comunidad
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- hemograma completo (HC)
- perfil metabólico completo (PMC)
- LDH sérica
- perfil de coagulación
- hemocultivos
- proteína C-reactiva sérica
- estudios radiográficos simples
- tomografía computarizada (TC) del sitio afectado
- resonancia magnética (IRM) del sitio afectado
- ecografía Doppler
Investigações a serem consideradas
- exploración quirúrgica y biopsia de piel
- angiografía por tomografía computarizada (TC)
- angiografía por resonancia magnética (ARM)
- tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen
- anticuerpos antinucleares (ANA), anticoagulante lúpico, anticardiolipina y anticuerpos anti-beta2-glucoproteína I
- crioaglutininas séricas
- criofibrinógenos séricos
- crioglobulina plasmática
Treatment algorithm
fascitis necrosante a la espera de confirmación de resultados de cultivo microbiano y sensibilidad
fascitis necrosante tipo I (polimicrobiana) confirmada
fascitis necrotizante de tipo II (monomicrobiana) confirmada
gangrena gaseosa
gangrena isquémica
Contributors
Authors
Jason Jacob, MD
Attending Physician
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Disclosures
JJ declares that he has no competing interests.
Robert J. Gionfriddo, DO
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Disclosures
RJG declares that he has no competing interests.
Acknowledgements
Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.
Disclosures
WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Meryl Davis, MD
Consultant Vascular Surgeon
Royal Free Hampstead
London
UK
Disclosures
MD declares that she has no competing interests.
Charles Fox, MD
Vascular Surgeon
Department of Surgery
Walter Reed Army Medical Center
Washington
DC
გაფრთხილება:
CF declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Kihiczak GG, Schwartz RA, Kapila R. Necrotizing fasciitis: a deadly infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Apr;20(4):365-9.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Nicolasora N, Kaul DR. Infectious disease emergencies. Med Clin North Am. 2008 Mar;92(2):427-41. აბსტრაქტი
Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, et al; BASIL trial Participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: an intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy. J Vasc Surg. 2010 May;51(5 Suppl):5-17S. აბსტრაქტი
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al.; TASC II Working Group. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45 Suppl S:S5-67.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Lesiones cutáneas estafilocócicas
- Erisipela
- Celulitis
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიDiretrizes
- 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS guideline for the management of lower extremity peripheral artery disease
- Surgical site infections: prevention and treatment
მეტი DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Diabetes: ¿Qué puedo hacer para mantenerme sano?
Enfermedad arterial periférica
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal