Última revisión: 5 Feb 2021
Última actualización: 07 Ago 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • dolor
  • edema o hinchazón
  • pigmentación de la piel
  • crepitación (gangrena gaseosa)

Otros factores de diagnóstico

  • disminución de pulsos pedios e índice tobillo/brazo (gangrena isquémica)
  • febrícula y escalofríos (gangrena infecciosa)

Factores de riesgo

  • diabetes mellitus
  • aterosclerosis (gangrena isquémica)
  • tabaquismo (gangrena isquémica)
  • nefropatía
  • abuso de alcohol y drogas
  • neoplasia maligna
  • traumatismo o cirugía abdominal (gangrena infecciosa)
  • heridas contaminadas (gangrena infecciosa)
  • inmunosupresión (gangrena infecciosa)
  • desnutrición (gangrena infecciosa)
  • estados de hipercoagulabilidad (gangrena isquémica)
  • aplicación prolongada de torniquetes (gangrena isquémica)
  • SARM adquirido en la comunidad

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • hemograma completo (HC)
  • perfil metabólico completo (PMC)
  • LDH sérica
  • perfil de coagulación
  • hemocultivos
  • proteína C-reactiva sérica
  • estudios radiográficos simples
  • tomografía computarizada (TC) del sitio afectado
  • resonancia magnética (IRM) del sitio afectado
  • ecografía Doppler

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • exploración quirúrgica y biopsia de piel
  • angiografía por tomografía computarizada (TC)
  • angiografía por resonancia magnética (ARM)
  • tomografía computarizada (TC) de tórax y abdomen
  • anticuerpos antinucleares (ANA), anticoagulante lúpico, anticardiolipina y anticuerpos anti-beta2-glucoproteína I
  • crioaglutininas séricas
  • criofibrinógenos séricos
  • crioglobulina plasmática

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Attending Physician

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Divulgaciones

JJ declares that he has no competing interests.

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Divulgaciones

RJG declares that he has no competing interests.

Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.

Divulgaciones

WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.

Revisores por paresVER TODOS

Consultant Vascular Surgeon

Royal Free Hampstead

London

UK

Divulgaciones

MD declares that she has no competing interests.

Vascular Surgeon

Department of Surgery

Walter Reed Army Medical Center

Washington

DC

Divulgaciones

CF declares that he has no competing interests.

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