Última revisión: 26 Ago 2021
Última actualización: 05 Mar 2020

Resumen

Definición

Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

  • presencia de factores de riesgo
  • consciencia alterada/agitación
  • hipotensión

Otros factores de diagnóstico

  • taquipnea
  • taquicardia
  • tiempo prolongado de llenado capilar
  • oliguria
  • debilidad muscular
  • cianosis
  • extremidades frías
  • evidencia de traumatismo
  • erupción petequial
  • dolor torácico
  • fiebre
  • dolor abdominal
  • distensión venosa yugular (DVY)
  • edema periférico
  • ausencia de sonidos de la respiración de un lado del tórax
  • desviación de la tráquea
  • ruido cardíaco de bajo tono
  • parálisis flácida de las extremidades inferiores
  • soplo cardíaco
  • vejiga distendida
  • inflamación de cara y lengua
  • urticaria
  • dolor pélvico/sangrado vaginal en mujeres en edad fértil

Factores de riesgo

  • mayor edad
  • comorbilidades
  • infarto de miocardio
  • cardiomiopatía
  • enfermedad de válvula cardíaca
  • arritmias
  • traumatismo
  • sangrado gastrointestinal
  • rotura de aneurisma aórtico abdominal
  • quemaduras/golpes de calor
  • pérdidas gastrointestinales: diarrea y vómitos
  • pancreatitis
  • sepsis
  • anafilaxia/envenenamiento
  • lesión de la médula espinal o del tallo cerebral
  • enfermedad endocrina
  • embolia pulmonar
  • taponamiento cardíaco
  • nuevos medicamentos (shock anafiláctico)

Pruebas diagnósticas

Primeras pruebas diagnósticas para solicitar

  • lactato (gasometría arterial)
  • gasometría arterial
  • hemograma completo (HC)
  • urea y creatinina
  • electrolitos séricos
  • estudios de coagulación (índice internacional normalizado [INR], tiempo de tromboplastina parcial activada [TTPa])
  • glucemia
  • anión gap
  • proteína C-reactiva
  • procalcitonina (PCT)
  • electrocardiograma (ECG)
  • prueba de silbido de aire: descompresión de un neumotórax a tensión con una cánula

Pruebas diagnósticas que deben considerarse

  • radiografía de tórax
  • exploración de evaluación enfocada con sonografía para traumatismo (FAST)
  • ecocardiografía
  • ultrasonido del tórax
  • ultrasonido de abdomen
  • tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis
  • prueba de embarazo en orina
  • ultrasonido pélvico

Algoritmo de tratamiento

Colaboradores

Autores

Samuel J. Stratton, MD, MPH
Samuel J. Stratton

Professor

Fielding School of Public Health

David Geffen School of Medicine at UCLA

Los Angeles

Deputy Health Officer

Orange County Health Care Agency

Health Disaster Management/Emergency Medical Services

Santa Ana

CA

Divulgaciones

SJS declares that he has no competing interests.

Agradecimientos

Dr Samuel J. Stratton wishes to gratefully acknowledge Dr Christoph Pechlaner and Dr Christian Wiedermann, previous contributors to this topic. CP and CW declare that they have no competing interests.

Revisores por pares

Patrick Nee, FRCP, FRCS, FCEM

Consultant in Accident & Emergency Medicine

St Helens & Knowsley Hospitals NHS Trust

Whiston Hospital

Prescot

UK

Divulgaciones

PN declares that he has no competing interests.

James Brown, MD, MMM

Vice-Chair and Program Director

Wright State University Department of Emergency Medicine

Dayton

OH

Divulgaciones

JB declares that he has no competing interests.

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