Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presencia de factores de riesgo
- consciencia alterada/agitación
- hipotensión
Outros fatores diagnósticos
- taquipnea
- taquicardia
- tiempo prolongado de llenado capilar
- oliguria
- debilidad muscular
- cianosis
- extremidades frías
- evidencia de traumatismo
- erupción petequial
- dolor torácico
- fiebre
- dolor abdominal
- distensión venosa yugular
- edema periférico
- ausencia de sonidos de la respiración de un lado del tórax
- desviación de la tráquea
- ruido cardíaco de bajo tono
- parálisis flácida de las extremidades inferiores
- soplo cardíaco
- vejiga distendida
- inflamación de cara y lengua
- urticaria
- dolor pélvico/sangrado vaginal en mujeres en edad fértil
Fatores de risco
- mayor edad
- comorbilidades
- infarto de miocardio
- cardiomiopatía
- enfermedad de válvula cardíaca
- arritmias
- traumatismo
- sangrado gastrointestinal
- rotura de aneurisma aórtico abdominal
- quemaduras/golpes de calor
- pérdidas gastrointestinales: diarrea y vómitos
- pancreatitis
- sepsis
- anafilaxia/envenenamiento
- lesión de la médula espinal o del tallo cerebral
- enfermedad endocrina
- embolia pulmonar
- taponamiento cardíaco
- nuevos medicamentos (shock anafiláctico)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- lactato (gasometría arterial)
- gasometría
- hemograma completo (HC)
- urea y creatinina
- electrolitos séricos
- estudios de coagulación (índice internacional normalizado [INR], tiempo de tromboplastina parcial activada [TTPa])
- glucemia
- anión gap
- proteína C-reactiva
- procalcitonina
- electrocardiograma (ECG)
Investigações a serem consideradas
- radiografía de tórax
- exploración de evaluación enfocada con sonografía para traumatismo (FAST)
- ecocardiografía
- dióxido de carbono tidal final (capnografía)
- ultrasonido del tórax
- ultrasonido de abdomen
- tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis
- angiografía pulmonar por tomografía computarizada
- análisis de orina y prueba de embarazo en orina
- ultrasonido pélvico
- radiografía de los huesos largos
- radiografía de la columna vertebral
Algoritmo de tratamento
todos los pacientes
Colaboradores
Autores
Samuel J. Stratton, MD, MPH

Professor
Fielding School of Public Health
David Geffen School of Medicine at UCLA
Los Angeles
Deputy Health Officer
Orange County Health Care Agency
Health Disaster Management/Emergency Medical Services
Santa Ana
CA
Declarações
SJS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Samuel J. Stratton wishes to gratefully acknowledge Dr Christoph Pechlaner and Dr Christian Wiedermann, previous contributors to this topic.
Declarações
CP and CW declare that they have no competing interests.
Revisores
Patrick Nee, FRCP, FRCS, FCEM
Consultant in Accident & Emergency Medicine
St Helens & Knowsley Hospitals NHS Trust
Whiston Hospital
Prescot
UK
Declarações
PN declares that he has no competing interests.
James Brown, MD, MMM
Vice-Chair and Program Director
Wright State University Department of Emergency Medicine
Dayton
OH
Declarações
JB declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815.Texto completo Resumo
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247.Texto completo Resumo
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-726.Texto completo Resumo
Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022 May 3;79(17):e263-421.Texto completo Resumo
van Diepen S, Katz JN, Albert NM, et al. Contemporary management of cardiogenic shock: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2017 Oct 17;136(16):e232-68.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Hipotensión simple
- Síncope o presíncope
Mais Diagnósticos diferenciaisРекомендации
- Suspected sepsis: recognition, diagnosis and early management
- 2022 AHA/ACC/HFSA guideline for the management of heart failure
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