Tenosynovitis of the hand and wrist
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- location over and around a retinacular sheath
- pain increased with motion
- response to anesthetic injection
- painful popping sensation with finger flexion and extension (trigger finger)
- palpable nodule at the level of the metacarpal head (trigger finger)
- pain, tenderness, and swelling localized to radial side of wrist (de Quervain disease)
- pain and swelling proximal to wrist joint (intersection syndrome)
- pain, swelling, tenderness at Lister tubercle (extensor pollicis longus tenosynovitis)
- ulnar-sided wrist pain (extensor carpi ulnaris tenosynovitis)
- pain at palmar wrist crease over scaphoid tubercle and along length of tendon (flexor carpi radialis tenosynovitis)
Other diagnostic factors
- symptom duration over weeks to months
Risk factors
- age 50 to 60 years
- female sex
- history of current concomitant conditions with similar pathology (stenosing tendinopathy or neuropathy)
- involvement of dominant hand
- insulin-dependent diabetes mellitus
- pregnancy and lactation
- degenerative joint disease or trauma
- hyperlipidemia
Diagnostic tests
1st tests to order
- high-resolution ultrasound scan
Tests to consider
- plain radiograph of affected hand and wrist
- CBC
- ESR
- CRP
- MRI
- CT scan
Treatment algorithm
trigger finger
de Quervain disease
extensor pollicis longus tenosynovitis
extensor carpi ulnaris tendon tenosynovitis
all other tenosynovitides
Contributors
Authors
Jennifer Moriatis Wolf, MD
Professor
Department of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation
University of Chicago Hospitals
Chicago
IL
Disclosures
JMW will join the board of the Journal of Bone and Joint Surgery (American volume) starting October 2024. JMW declares that she is Board Member - Past President of American Society for Surgery of the Hand. Her stock ownership of Unify Medical has ended.
Acknowledgements
Dr Jennifer Moriatis Wolf would like to gratefully acknowledge Dr Doug Campbell, Dr Peter Evans, and Dr Shafic Sraj, the previous contributors to this topic. DC, PE, and SS declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Philip E. Blazar, MD
Assistant Professor of Orthopedic Surgery
Harvard Medical School
Brigham and Women's Hospital
Boston
MA
გაფრთხილება:
PEB declares that he has no competing interests.
S. Raja Sabapathy, MS, MCh, DNB, FRCS, MAMS
Director and Head
Department of Plastic, Hand and Reconstructive Microsurgery and Burns
Ganga Hospital
Coimbatore
India
გაფრთხილება:
SRS declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
American College of Radiology. ACR-SABI-SPR-SSR practice parameter for the performance of magnetic resonance imaging (MRI) of the wrist. Aug 2023 [internet publication].სრული ტექსტი
American College of Radiology. ACR-SPR-SSR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) of the fingers and toes. 2023 [internet publication].სრული ტექსტი
American College of Radiology. ACR–SPR–SSR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) of bone, joint, and soft tissue infections in the extremities. 2021 [internet publication].სრული ტექსტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Osteoarthritis (for de Quervain, flexor carpi radialis tenosynovitis)
- Occult fracture (e.g., scaphoid)
- Cellulitis
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- ACR-SPR-SSR practice parameter for the performance and interpretation of magnetic resonance imaging (MRI) of the fingers and toes
- ACR-SABI-SPR-SSR practice parameter for the performance of magnetic resonance imaging (MRI) of the wrist
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Gout
Osteoarthritis
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას