小结
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- positive past medical history
- fever
- productive cough
- cavernous (amphoric) breath sounds
Other diagnostic factors
- cardiac murmur
- pleuritic chest pain
- constitutional symptoms
- cachexia
- pallor
- gingival disease
- halitosis
- absence of gag reflex
- dyspnea
- hemoptysis
- rigors
- weakness
- arthralgia
- hemorrhagic lesions
- inspiratory crackles
- bronchial breathing
- decreased breath sounds
- unilateral fixed rhonchus
Risk factors
- predisposition to aspiration of gastric contents
- poor dental hygiene and tooth extraction
- bronchial obstruction
- immunosuppression
- chronic illness
- extrapulmonary sepsis
- pneumonia
Diagnostic tests
1st tests to order
- CBC
- chest x-ray
- sputum Gram stain
- sputum culture
- blood culture
- empyema fluid culture
Tests to consider
- CT chest
- bronchoscopy
- quantitative cultures of protected specimen brushings
- quantitative cultures of protected bronchoalveolar lavage samples
- percutaneous needle aspiration and culture
- sputum cytology
- lung ultrasound
- echocardiogram
- rapid enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for D-dimer
- multidetector CT thorax
- ventilation-perfusion scan
Treatment algorithm
low probability of gram-negative or multidrug resistant organism
high probability of gram-negative or multi-drug resistant organism
low probability of gram-negative or multidrug resistant organism
high probability of gram-negative or multidrug resistant organism: with or without penicillin/cephalosporin allergy
Contributors
Authors
Ioannis P. Kioumis, MD, PhD

Professor of Respiratory Medicine and Infectious Diseases
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Disclosures
IPK declares that he has no competing interests.
Georgia G. Pitsiou, MD, PhD

Professor of Respiratory Medicine
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Disclosures
GGP declares that she has no competing interests.
Peer reviewers
William G. Cheadle, MD
Professor of Surgery
University of Louisville
Associate Chief of Staff for Research and Development
VAMC Louisville
Louisville
KY
Disclosures
WGC declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
გაფრთხილება:
NM declares that he has no competing interests.
Najib Rahman, BM, BCh, MA (Oxon), MRCP (UK)
MRC Training Fellow and Specialist Registrar, Respiratory Medicine
Oxford Centre for Respiratory Medicine
Churchill Hospital
Oxford
UK
გაფრთხილება:
NR declares that he has no competing interests.
Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP
Consultant Physician
Honorary Senior Lecturer
Imperial College Healthcare Trust
Hammersmith Hospital
London
UK
გაფრთხილება:
PWI declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Walters J, Foley N, Molyneux M. Continuing education in anaesthesia, critical care and pain: pus in the thorax: management of empyema and lung abscess. 2011 Dec 1;11(6):229-33.სრული ტექსტი
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections. 2019 [internet publication].სრული ტექსტი
American College of Radiology; Society of Interventional Radiology; Society for Pediatric Radiology. ACR-SIR-SPR practice guideline for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC). 2023 [internet publication].სრული ტექსტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Neoplasm (primary or metastatic lung cancer, lymphoma)
- Tuberculosis
- Necrotizing pneumonia
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Practice guideline for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC)
- Appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections
მეტი გაიდლაინებიშედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას