Esophageal varices

概述 
理论 
诊断 
治疗 
随访 
资源 

最后审阅： 11 Oct 2025

最后更新： 26 Mar 2025

Esophageal varices are a direct consequence of portal hypertension as a progressive complication of cirrhosis.

The development of bleeding carries significant morbidity and mortality.

Nonselective beta-blockers and/or endoscopic ligation can prevent the development of variceal bleeding.

Acute hemorrhage can be managed with resuscitation, a vasoactive therapy, and endoscopic ligation. Additional management may include transjugular intrahepatic shunt therapy and prophylactic antibiotics.

Diagnosis and surveillance are important aspects of management.

定义

Esophageal varices are dilated collateral blood vessels that develop as a complication of portal hypertension, usually in the setting of cirrhosis. They can be seen on endoscopy. In the US and Europe, the major cause of cirrhosis is alcoholic liver disease. Worldwide, hepatitis B virus infection and hepatitis C virus infection are the major causes of cirrhosis.[1][2] Once cirrhosis has developed, increasing hepatic vein pressure gradient and deteriorating liver function may result in the formation of esophageal varices.

Rupture of esophageal varices can cause life-threatening bleeding. The most important predictor of variceal hemorrhage is the size of varices, with the highest risk of first hemorrhage occurring in patients with large varices (15% per year).[3][4] Other important predictors of hemorrhage are decompensated cirrhosis (Child-Pugh B/C) and the endoscopic finding of red wale marks.[3][5]

病史和体格检查

关键诊断因素

cirrhosis
severe liver disease
alcohol misuse
hepatitis B or C infection
ascites
spider angioma
caput medusa
jaundice
encephalopathy
hematemesis
melena
hematochezia
HIV coinfection

完整详情

其他诊断因素

splenomegaly

完整详情

危险因素

portal hypertension
size of varices
red wale marks
decompensated cirrhosis
ascites

完整详情

诊断性检查

首要检查

hepatic venous pressure gradient (HPVG)
complete blood count
coagulation profile (INR/prothrombin time)
serum LFTs
BUN and creatinine
blood typing/cross-matching
hepatitis B surface antigen (HBsAg)
anti-hepatitis C virus IgG (anti-HCV IgG)
esophago-gastro-duodenoscopy (EGD)
liver stiffness measurement (LSM)

完整详情

新兴检查

capsule endoscopy

完整详情

治疗流程

急症处理

decompensated cirrhosis with acute variceal hemorrhage (hepatic venous pressure gradient ≥10 mmHg)

decompensated cirrhosis with acute variceal hemorrhage and failed endoscopic/pharmacologic therapy

持续性治疗

compensated cirrhosis with mild portal hypertension (hepatic venous pressure gradient >5 and <10 mmHg)

compensated cirrhosis with clinically significant portal hypertension (hepatic venous pressure gradient ≥10 mmHg): without gastroesophageal varices

compensated cirrhosis with clinically significant portal hypertension (hepatic venous pressure gradient ≥10 mmHg): with gastroesophageal varices (no bleeding)

previous variceal bleed

撰稿人

专家顾问

Savio John, MD, AGAF, FACG

Chief (Division of Gastroenterology), Director (Hepatology), Associate Professor

Department of Medicine

State University of New York Upstate Medical University

Syracuse

გაფრთხილება:

SJ serves as editor of the hepatology section for Stat Pearls.

Kelita Singh, MD

Associate Professor of Medicine

Department of Gastroenterology

State University of New York Upstate Medical University

Syracuse

გაფრთხილება:

KS declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr Savio John and Dr Keilita Singh would like to gratefully acknowledge Dr Grace E. Dolman, Dr Gennaro D'Amico, Dr Giuseppe Malizia, Dr Vikram Boolchand, and Dr Thomas Boyer, previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

GED, GDA, GM, VB, and TB declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Shreyas Saligram, MD, MRCP, FACG, FASGE

Assistant Professor

Department of Gastroenterology

University of California

San Francisco

გაფრთხილება:

SS declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Kaplan DE, Ripoll C, Thiele M, et al. AASLD practice guidance on risk stratification and management of portal hypertension and varices in cirrhosis. Hepatology. 2024 May 1;79(5):1180-211.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

de Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, et al. Baveno VII - renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022 Apr;76(4):959-74.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Hiatal hernia
- Gastric varices
- Mallory-Weiss tear
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- AASLD practice guidance on risk stratification and management of portal hypertension and varices in cirrhosis
- American College of Gastroenterology–Canadian Association of Gastroenterology clinical practice guideline: management of anticoagulants and antiplatelets during acute gastrointestinal bleeding and the periendoscopic period
მეტი გაიდლაინები
კალკულატორები
Child Pugh classification for severity of liver disease
მეტი კალკულატორები
პაციენტის ბროშურები
Hepatitis B: should I have the vaccine?
Hepatitis C: what is it?
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Esophageal varices

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

其他诊断因素

危险因素

诊断性检查

首要检查

新兴检查

治疗流程

decompensated cirrhosis with acute variceal hemorrhage (hepatic venous pressure gradient ≥10 mmHg)

decompensated cirrhosis with acute variceal hemorrhage and failed endoscopic/pharmacologic therapy

compensated cirrhosis with mild portal hypertension (hepatic venous pressure gradient >5 and <10 mmHg)

compensated cirrhosis with clinically significant portal hypertension (hepatic venous pressure gradient ≥10 mmHg): without gastroesophageal varices

compensated cirrhosis with clinically significant portal hypertension (hepatic venous pressure gradient ≥10 mmHg): with gastroesophageal varices (no bleeding)

previous variceal bleed

撰稿人

专家顾问

Savio John, MD, AGAF, FACG

გაფრთხილება:

Kelita Singh, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Shreyas Saligram, MD, MRCP, FACG, FASGE

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

კალკულატორები

პაციენტის ბროშურები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის