Brachial plexus birth injury

მიმოხილვა 
თეორია 
დიაგნოზი 
მართვა 
მეთვალყურეობა 
წყაროები 

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ბოლო მიმოხილვა: 7 Nov 2025

ბოლო განახლება: 19 Mar 2024

Brachial plexus birth injury presents in a newborn with decreased movement of the involved arm, most commonly in the "waiter tip" position.

Around 70% to 80% of children recover fully. Children without full recovery by 3 months are likely to have some residual impairment, most commonly to the shoulder, elbow, or forearm.

Early referral to a brachial plexus birth injury clinic is imperative for oversight of the infant’s care. This facilitates serial exams and timely surgical intervention if recovery is inadequate.

Physical or occupational therapy, including home exercises, is recommended for all children with brachial plexus birth injuries to maintain motion and prevent contracture while the nerves reinnervate muscles affected by the initial injury.

Nerve or musculoskeletal reconstruction may be needed to improve function in babies or children with incomplete recovery.

განსაზღვრება

Brachial plexus birth injury (BPBI) is a paralysis of the upper extremity due to an injury at the time of birth to the nerves that control movement and sensation to the upper extremity. BPBI is often associated with delivery complicated by shoulder dystocia.[1][2][3] Alternative terms include neonatal brachial plexus palsy, obstetric brachial plexus palsy, and obstetric brachial plexus injury.[4]

The most common type of BPBI is Erb palsy (C5 to C6 nerve involvement), accounting for about 45% of cases of BPBI.[5][6] An additional injury to C7, referred to as extended Erb palsy, is discovered in roughly 20% to 30% of cases of BPBI.[6][7] Total plexus involvement (C5 to T1), or global plexus palsy, represents about 20% of cases of BPBI.[6][8] Klumpke palsy (C8 to T1) is the least common, comprising less than 1% of cases of BPBI.[7][9]

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

paralysis of an arm
observed decreased motion of an arm
abnormal posture of the arm

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

crepitance of clavicle or humerus
Horner syndrome
tachypnea, respiratory distress, feeding difficulties, failure to thrive
lack of full range of passive movement
hyperreflexia, persistent primitive reflexes, abnormal muscle tone, or abnormal body posture

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

shoulder dystocia
large fetal size (>4000 g)
maternal diabetes (especially type 1) or gestational diabetes mellitus
maternal obesity
breech presentation
atypical second phase of labor
assisted delivery

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

clinical diagnosis
x-ray of chest and affected upper extremity

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

ultrasound scan of the shoulder
MRI/MRI myelogram
CT/CT myelogram
EMG/nerve conduction studies

სრული ტექსტი

ახალი ტესტები

three-dimensional proton-density MRI to assess the brachial plexus
volumetric MRI and EMG assessment of rotator cuff muscles
ultrasound evaluation of the brachial plexus

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

newborns and infants

მიმდინარე

following initial treatment

კონტრიბუტორები

ავტორები

Mark J. Adamczyk, MD

Co-Director

Brachial Plexus Treatment Center

Vice-Chairman

Department of Pediatric Orthopedic Surgery

Akron Children's Hospital

Akron

გაფრთხილება:

MJA declares that he has no competing interests.

Stephanie A. Russo, MD, PhD

Co-Director

Brachial Plexus Treatment Center

Pediatric Hand and Peripheral Nerve Surgery

Akron Children’s Hospital

Akron

გაფრთხილება:

SAR declares that she has no competing interests.

რეცენზენტები

Whitney E. Muhlestein, MD

Peripheral Nerve Fellow

University of Michigan

Ann Arbor

გაფრთხილება:

WEM declares that she has no competing interests.

Tim Hems, MA, DM, FRCS(Eng), FRCSEd(Orth)

Consultant Hand and Orthopaedic Surgeon

Queen Elizabeth University Hospital

Glasgow

გაფრთხილება:

TH declares that he has written a number of publications over the last few years which highlight the lack of evidence that nerve repair surgery improves outcome in brachial plexus birth palsy.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

American College of Obstetricians and Gynecologists. Neonatal brachial plexus injury. 2014 [internet publication].სრული ტექსტი

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Shoulder dystocia: green-top guideline no 42. March 2012 [internet publication].სრული ტექსტი

Smith BW, Daunter AK, Yang LJ, et al. An update on the management of neonatal brachial plexus palsy-replacing old paradigms: a review. JAMA Pediatr. 2018 Jun 1;172(6):585-91. აბსტრაქტი

Vuillermin C, Bauer AS. Boston Children's Hospital approach to brachial plexus birth palsy. J Pediatr Orthop B. 2016 Jul;25(4):296-304. აბსტრაქტი

Pondaag W, Malessy MJA. Evidence that nerve surgery improves functional outcome for obstetric brachial plexus injury. J Hand Surg Eur Vol. 2021 Mar;46(3):229-36.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Clavicle or humeral fracture
- Septic arthritis of the shoulder or proximal humeral osteomyelitis
- Spinal cord or brachial plexus tumor
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- ACOG neonatal brachial plexus palsy: task force report
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Brachial plexus birth injury

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

ახალი ტესტები

მკურნალობის ალგორითმი

newborns and infants

following initial treatment

კონტრიბუტორები

ავტორები

Mark J. Adamczyk, MD

გაფრთხილება:

Stephanie A. Russo, MD, PhD

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Whitney E. Muhlestein, MD

გაფრთხილება:

Tim Hems, MA, DM, FRCS(Eng), FRCSEd(Orth)

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის