Osteochondritis dissecans
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- history of ankle trauma
- history of repetitive throwing or weight-bearing exercise of the upper extremity
- history of competitive athletics
- pain is exacerbated by activity
- location of pain anteromedial aspect of the knee with the knee flexed to 90º
- location of pain lateral aspect of elbow
- location of pain posteromedial aspect of dorsiflexed ankle or anterolateral aspect of plantar-flexed ankle
- effusion present
- locking of joint
- catching of joint
- decreased range of motion
Other diagnostic factors
- knee involvement, age 10 to 20 years
- elbow involvement, age 11 to 21 years
- talus involvement, second to fourth decade
- absence of history of trauma involving the knee or elbow
- antalgic gait in osteochondritis dissecans involving the knee or talus
- external rotation gait in osteochondritis dissecans involving the knee
- relieving factors: nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS), rest, ice, elevation
- crepitus
- Wilson test
- quadriceps atrophy
Risk factors
- repetitive throwing/valgus stress
- gymnastics/weight-bearing on upper extremity
- ankle sprain/instability
- competitive athletics
- family history
Diagnostic tests
1st tests to order
- knee radiographs
- ankle radiographs
- full-length lower extremity film
- elbow radiographs
Tests to consider
- CT
- MRI
- MR arthrogram
- diagnostic arthroscopy
Treatment algorithm
knee
elbow
ankle (talus)
Contributors
Authors
Henry G. Chambers, MD
Professor of Clinical Orthopedic Surgery
University of California, San Diego
Rady Children’s Hospital
San Diego
CA
Disclosures
HGC is an author of a number of references cited in this topic.
Acknowledgements
Dr Henry G. Chambers would like to gratefully acknowledge Dr James L. Carey, Dr Jon Divine, Dr Michael Nett, and Dr Cedric Ortiguera, the previous contributors to this topic.
Disclosures
JLC is an author of a number of references cited in this topic. JD, MN, and CO declared that they had no competing interests.
Peer reviewers
James E. McGrory, MD
Orthopedic Surgeon
The Hughston Clinic PC
Columbus
GA
Disclosures
JEM declares that he has no competing interests.
Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth)
Centre Lead and Professor of Sports and Exercise Medicine
Consultant Trauma and Orthopaedic Surgeon
Barts and The London School of Medicine and Dentistry
Institute for Health Sciences Education
Centre for Sports and Exercise Medicine
Queen Mary University of London
Mile End Hospital
London
UK
გაფრთხილება:
NM declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Kocher MS, Tucker R, Ganley TJ, et al. Management of osteochondritis dissecans of the knee: current concepts review. Am J Sports Med. 2006 Jul;34(7):1181-91. აბსტრაქტი
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Diagnosis and treatment of osteochondritis dissecans. Dec 2023 [internet publication].სრული ტექსტი
Perumal V, Wall E, Babekir N. Juvenile osteochondritis dissecans of the talus. J Pediatr Orthop. 2007 Oct-Nov;27(7):821-5. აბსტრაქტი
Baker CL 3rd, Baker CL Jr, Romeo AA. Osteochondritis dissecans of the capitellum. Am J Sports Med. 2010 Sep;38(9):1917-28. აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Osteochondral fracture
- Meniscal tear
- Septic arthritis
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Osteochondritis dissecans: diagnosis and treatment
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას