Fungal meningitis
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- progressive headache
- severe headache
- meningismus
- symptoms of hydrocephalus (impaired cognitive function, confusion, coordination and gait disturbances, and urinary incontinence)
- behavioral or personality change
- reduced visual acuity and papilledema
Outros fatores diagnósticos
- nausea or vomiting
- fever
- reduced conscious level
- cranial nerve palsies
- seizures
- weight loss
- mouth ulcers
- focal neurologic signs
- lymphadenopathy, hepatosplenomegaly
- dyspnea
- papular umbilicated skin lesions
- retinal defects
- nasal or palatal eschar
Fatores de risco
- HIV infection
- corticosteroid use
- underlying chronic disease (e.g., malignancy, organ failure, autoimmune disease, organ transplant)
- residing in or visiting northern Australia, Papua New Guinea, or Vancouver Island, Canada
- exposure to disturbed soil, chicken guano, or bat caves
- impaired cell-mediated immunity
- Filipinos and African Americans
- neutropenia or impaired phagocytic function
- neurosurgery
- infants and neonates
- central vascular catheters
- sinonasal disease
- antibacterial use
- prior surgery
- hyperalimentation
- intravenous drug use
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- CT and/or MRI head scan
- fungal blood cultures (3 sets)
- serum cryptococcal antigen test
- serum + urine Histoplasma antigen
- immunodiffusion tests (IgM and IgG) and complement fixation test (IgG) for coccidioidomycosis
- cerebrospinal fluid opening pressure
- cerebrospinal fluid (CSF) WBC and differential
- cerebrospinal fluid (CSF) protein
- cerebrospinal fluid (CSF) glucose
- cerebrospinal fluid India ink stain
- cerebrospinal fluid (CSF) culture
- cerebrospinal fluid cryptococcal polysaccharide antigen test
- cerebrospinal fluid Histoplasma antigen
- cerebrospinal fluid Histoplasma antibodies
- cerebrospinal fluid coccidioidal IgG antibodies
- cerebrospinal fluid (CSF) galactomannan antigen test
Investigações a serem consideradas
- histopathology and culture of biopsies: meningeal, brain, extraneural sites of involvement
- polymerase chain reaction (PCR)
Novos exames
- 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT
- cerebrospinal fluid (CSF) (1-3)-beta-D-glucan
Algoritmo de tratamento
cryptococcal meningitis
histoplasmal meningitis
coccidioidal meningitis
candidal meningitis
Exserohilum rostratum meningitis
Aspergillus meningitis
mucormycosal meningitis
Colaboradores
Autores
Abhijit Chaudhuri, DM, MD, PhD, FACP, FRCP (Glasg), FRCP (Lond)
Consultant Neurologist
Clinical Lead of Neuroinflammation
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
გაფრთხილება:
AC declares that he has no competing interests.
მადლიერება
Dr Abhijit Chaudhuri would like to gratefully acknowledge Dr Thomas S. Harrison and Dr Angela Loyse, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
TSH and AL declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Robert A. Larsen, MD
Associate Professor of Medicine
University of Southern California
Keck School of Medicine
Los Angeles
CA
გაფრთხილება:
RAL declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Johnson RH, Einstein HE. Coccidioidal meningitis. Clin Infect Dis. 2006 Jan 1;42(1):103-7.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
World Health Organization. Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV. June 2022 [internet publication].სრული ტექსტი აბსტრაქტი
National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, HIV Medicine Association of the Infectious Disease Society of America. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV. Jul 2025 [internet publication].სრული ტექსტი
Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, et al. 2016 Infectious Diseases Society of America (IDSA) clinical practice guideline for the treatment of coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2016 Sep 15;63(6):e112-46.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Feb 15;62(4):e1-50.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-60.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Tuberculous meningitis
- Bacterial meningitis
- Viral meningitis
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
- Guidelines for diagnosing, preventing, and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Lumbar puncture
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას