Unstable angina

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

Evidence last reviewed: 4 May 2026

Topic last updated: 13 May 2026

Unstable angina (UA) should be suspected based on: the presence of symptoms suggestive of myocardial ischemia (e.g., acute chest pain); ECG findings (no evidence of ST-elevation myocardial infarction); and the result of troponin testing (no dynamic elevation of cardiac troponin (hs-cTn) above the 99th percentile).

A resting 12-lead ECG should be recorded and interpreted within 10 minutes of the point of first medical contact in any patient with suspected UA (and other acute coronary syndromes [ACS]).

In patients with suspected ACS, nonelevated (or uncertain) hs-cTn levels, no ECG changes and no recurrence of pain, a noninvasive stress imaging test or coronary computed tomography angiography (CCTA) should be considered as part of initial evaluation.

Acute management includes antiplatelet and anticoagulant therapy to reduce the extent of myocardial damage and complications. Further management is based on the results of troponin testing and risk assessment. This may include dual antiplatelet therapy and an invasive strategy or noninvasive investigation.

Long-term management should aim to modify risk factors for cardiovascular disease and use of drug treatment to prevent recurrence.

განსაზღვრება

UA is an ACS that is defined as myocardial ischemia at rest or on minimal exertion in the absence of acute cardiomyocyte injury/necrosis.[1] It is characterized by specific clinical findings of prolonged (>20 minutes) angina at rest; new onset of severe angina; angina that is increasing in frequency, longer in duration, or lower in threshold; or angina that occurs after a recent episode of myocardial infarction.[1]

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

chest pain

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

diaphoresis
epigastric pain
dyspnea
nausea and vomiting
carotid bruit
diminished or absent peripheral pulses
syncope
back pain
arrhythmias
abnormal heart sounds
rales

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

smoking
hypertension
diabetes mellitus
obesity and metabolic syndrome
sedentary behavior and physical inactivity
dyslipidemia
chronic kidney disease (CKD)
atherosclerosis (history of angina, myocardial infarction, stroke, transient ischemic attack, peripheral vascular disease)
family history of premature CAD
age >60 years
cocaine use
depression
sleep apnea
elevated C-reactive protein levels
mediastinal radiation
migraine
adverse pregnancy outcomes

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

ECG
cardiac biomarkers
CXR
CBC
electrolytes and renal function
LFTs
blood glucose
CRP
lipid profile
coagulation profile

სრული ტექსტი

Tests to avoid

coronary artery calcium (CAC)

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

echocardiogram
coronary angiography
functional (stress) testing
coronary CT angiography
CT chest or MRI

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

საწყისი

suspected non-ST-elevation acute coronary syndrome

მწვავე

non-ST-elevation acute coronary syndrome (unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction)

მიმდინარე

poststabilization: confirmed unstable angina

კონტრიბუტორები

ექსპერტი მრჩევლები

Syed Wamique Yusuf, MBBS, FRCPI

Professor of Medicine

Department of Cardiology

University of Texas

MD Anderson Cancer Center

Houston, TX

გაფრთხილება:

SWY declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr Syed Wamique Yusuf would like to gratefully acknowledge Dr Iyad N. Daher, the previous contributor to this topic.

გაფრთხილება:

IND declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

John Charpie, MD, PhD

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

Ann Arbor, MI

გაფრთხილება:

JC declares that he has no competing interests.

Zaza Iakobishvili, MD, PhD

Director

Emergency Cardiac Service ICCU

Department of Cardiology

Rabin Medical Center

Petah Tikva

Israel

გაფრთხილება:

ZI declares that he has no competing interests.

Helge Mollmann, MD

Kerckhoff Heart and Thorax Center

Bad Nauheim

Germany

გაფრთხილება:

HM declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-826.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2025 Apr;151(13):e771-862.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 30;78(22):e187-285.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI guideline for coronary artery revascularization: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 Jan 18;145(3):e18-114.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Stable angina
- Prinzmetal (variant or vasospastic) angina
- Non-ST-elevation myocardial infarction
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes
- 2025 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
მეტი გაიდლაინები
კალკულატორები
ASCVD Risk Estimator Plus
Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Score for Unstable Angina Non ST Elevation Myocardial Infarction
მეტი კალკულატორები
Videos
Venepuncture and phlebotomy: animated demonstration
How to perform an ECG: animated demonstration
მეტი ვიდეოები
პაციენტის ბროშურები
Unstable angina: what is it?
Heart attack
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Unstable angina

Summary

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

Tests to avoid

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

suspected non-ST-elevation acute coronary syndrome

non-ST-elevation acute coronary syndrome (unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction)

poststabilization: confirmed unstable angina

კონტრიბუტორები

ექსპერტი მრჩევლები

Syed Wamique Yusuf, MBBS, FRCPI

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

John Charpie, MD, PhD

გაფრთხილება:

Zaza Iakobishvili, MD, PhD

გაფრთხილება:

Helge Mollmann, MD

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

კალკულატორები

Videos

პაციენტის ბროშურები

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის