Cholelithiasis (Gallstones)
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- right upper quadrant (RUQ) or epigastric pain (lasting >30 minutes)
Otros factores de diagnóstico
- postprandial pain
- RUQ or epigastric tenderness
- nausea
- jaundice
Factores de riesgo
- increasing age
- female sex
- Hispanic and American Indian ethnicity
- family history of gallstones
- gene mutations
- elevated estrogen and progesterone levels
- obesity, diabetes, and metabolic syndrome
- nonalcoholic fatty liver disease
- prolonged fasting/rapid weight loss
- total parenteral nutrition (TPN)
- use of octreotide
- use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists
- use of ceftriaxone
- terminal ileum disease or resection
- hemoglobinopathy
- cirrhosis
- cystic fibrosis
- diet and lifestyle
- helicobacter pylori gallbladder infection
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- abdominal ultrasound
- serum liver function tests
- CBC
- serum lipase or amylase
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
- endoscopic ultrasound scan (EUS)
- endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
- abdominal CT scan
Algoritmo de tratamiento
symptomatic cholelithiasis
choledocholithiasis with or without symptoms
asymptomatic cholelithiasis
Colaboradores
Consejeros especializados
Eldon Shaffer, MD, FRCPC
Emeritus Professor of Medicine
Division of Gastroenterology
University of Calgary
Calgary
Canada
Divulgaciones
ES is an author of several references cited in this topic.
Agradecimientos
Professor Eldon Shaffer would like to gratefully acknowledge Dr Vikesh K. Singh and Dr Anthony N. Kalloo, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
VKS and ANK declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Timothy B. Gardner, MD
Assistant Professor
Director of Pancreatic Disorders
Section of Gastroenterology
Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Lebanon
NH
Divulgaciones
TBG declares that he has no competing interests.
Ajith Siriwardena, MD, FRCS
Professor of Hepatobiliary Surgery
Manchester Royal Infirmary
Manchester
UK
Divulgaciones
AS declares that he has no competing interests.
Kurinchi Gurusamy, MBBS, MS, MRCS, MSc
Clinical Research Fellow
Hepatopancreatobiliary and Liver Transplant Surgery
University Department of Surgery
Royal Free Campus
UCL Medical School
London
UK
Divulgaciones
KG declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL clinical practice guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016 Jul;65(1):146-81.Texto completo Resumen
ASGE Standards of Practice Committee; Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, Sultan S, et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019 Jun;89(6):1075-105;e15.Texto completo Resumen
Tazuma S, Unno M, Igarashi Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2016. J Gastroenterol. 2017 Mar;52(3):276-300.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Acalculous cholecystitis
- Nonbiliary acute pancreatitis
- Peptic ulcer disease (PUD)
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Gallstones
Gallstones: questions to ask your doctor
Más Folletos para el paciente
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