Alcohol withdrawal

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最后审阅： 30 Sep 2025

最后更新： 10 Dec 2024

Alcohol withdrawal is caused by the abrupt cessation of alcohol consumption in patients with alcohol dependence or chronic alcoholism.

The clinical presentation consists of a spectrum of signs and symptoms, including autonomic hyperactivity, tremulousness, restlessness, seizures, and potentially life-threatening alcohol withdrawal delirium.

Alcohol withdrawal syndrome is a clinical diagnosis.

Symptom-triggered therapy with benzodiazepines remains the cornerstone of management.

Definição

Alcohol withdrawal syndrome (AWS), commonly referred to as "the shakes," occurs in patients with alcohol dependence when their daily alcohol consumption is decreased or stopped. The decrease in blood ethanol below the level at which the patient is habituated triggers AWS. Symptoms typically begin 6-24 hours after the patient's last drink, and may progress to potentially life-threatening alcohol withdrawal delirium (also referred to as delirium tremens), with or without seizures.[1][2][3][4][5][6]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

alcohol use
change in mental status
hallucinations
seizures
delusions
hypertension or hypotension
fever or hypothermia
hyperglycemia or hypoglycemia
features of clinical instability

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

tremor
nausea and vomiting
anorexia
anxiety/restlessness
emotional lability
insomnia
irritability
diaphoresis
headache
fine tremor
agitation
tachycardia

Detalhes completos

Fatores de risco

history of alcohol withdrawal syndrome (AWS) and alcohol withdrawal delirium
abrupt withdrawal of alcohol

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

BUN and serum creatinine
LFTs
ethanol concentration
electrolyte panel
CBC

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

CT of head
chest x-ray
electroencephalogram (EEG)
blood-borne virus screen

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

all patients

Colaboradores

Consultores especialistas

Hong K. Kim, MD, MPH

Associate Professor

Department of Emergency Medicine

University of Maryland School of Medicine

Baltimore

Declarações

HKK declares that he has no competing interests.

Nicholas J. Connors, MD

Program Director

HCA Healthcare/Mercer University/Trident Medical Center

Emergency Medicine Residency Program

Charleston

Declarações

NJC declares that he has no competing interests.

Revisores

Kinjal Sethuraman, MD, MPH

Associate Director

International Emergency Medicine

Long Island Jewish Hospital

New York

Declarações

KS declares that he has no competing interests.

Paul S. Haber, MD

Royal Prince Alfred Hospital and Discipline of Medicine

The University of Sydney

Sydney

Australia

Declarações

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Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Bayard M, McIntyre J, Hill KR, et al. Alcohol withdrawal syndrome. Am Fam Physician. 2004 Mar 15;69(6):1443-50.Texto completo Resumo

American Society of Addiction Medicine. The ASAM clinical practice guideline on alcohol withdrawal management. J Addict Med. 2020 May/Jun;14(3s suppl 1):1-72.Texto completo Resumo

Bråthen G, Ben-Menachem E, Brodtkorb E, et al. Chapter 29: alcohol-related seizures. EFNS guidelines of alcohol-related seizures. In: Gilhus NE, Barnes MP, Brainin M, eds. European handbook of neurological management. 2nd ed, v1. Oxford, UK: Blackwell Publishing; 2011:429-36.

American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Text revision. (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2022.

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Sympathomimetic toxicity
- Encephalitis
- Meningitis
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- The ASAM clinical practice guideline on alcohol withdrawal management
- Assessment and management of alcohol dependence and withdrawal in the acute hospital
Mais Diretrizes
Calculadoras
Alcohol Consumption Screening AUDIT Questionnaire
Mais Calculadoras
Folhetos informativos para os pacientes
Alcohol withdrawal
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小结

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

all patients

Colaboradores

Consultores especialistas

Hong K. Kim, MD, MPH

Declarações

Nicholas J. Connors, MD

Declarações

Revisores

Kinjal Sethuraman, MD, MPH

Declarações

Paul S. Haber, MD

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

Referências

Principais artigos

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