Chronic rhinosinusitis without nasal polyps

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Última revisão das evidências: 20 Sep 2026

Última atualização do tópico: 31 Jul 2026

Chronic rhinosinusitis is inflammation of the paranasal sinuses lasting more than 12 weeks.

Diagnosis is initially clinical. Nasal endoscopy may show inflammation, purulent discharge, edema, or frank polyps.

Initial medical treatment includes nasal saline irrigation and topical intranasal corticosteroids. Oral antibiotics, oral corticosteroids, antihistamines, and leukotriene receptor antagonists (LTRAs) may also be considered.

Computed tomography is needed if initial medical treatment fails.

Functional endoscopic sinus surgery is very effective for patients unresponsive to medical treatment.

Definição

Chronic rhinosinusitis (commonly known as chronic sinusitis) is a persistent inflammatory condition affecting the nose and paranasal sinuses. It is diagnosed when at least two cardinal symptoms (mucopurulent nasal drainage, nasal blockage or obstruction, facial pain/pressure/fullness, and hyposmia) are present along with objective evidence of inflammation for a duration exceeding 12 weeks.[1][2]

Chronic rhinosinusitis can be classified into two groups, with and without (sine) polyps. This topic does not cover chronic rhinosinusitis in the presence of nasal polyps. See Nasal polyps.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

facial pain/pressure
nasal obstruction
nasal discharge/postnasal drip
purulence
headache

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

fatigue
cough
hyposmia/anosmia
fever
halitosis
dental pain
ear pain/pressure

Detalhes completos

Fatores de risco

ciliary dysfunction
allergic rhinitis
asthma/airway hyperreactivity
previous sinus surgery
dental disease
immunodeficiency
severe mid-septal deviations
concha bullosa deformity
paradoxically bent middle turbinates
foreign bodies
craniofacial anomalies
smoking
environmental pollution
sarcoidosis
granulomatosis with polyangiitis

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

anterior rhinoscopy
nasal endoscopy

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

sinus CT
sinus MRI
nasal/sinus cultures
allergy testing

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

chronic rhinosinusitis

CONTÍNUA

continued symptoms despite medical therapy

Colaboradores

Autores

Raj Sindwani, MD, FACS, FRCS

Professor

Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Neurological Surgery

Section of Rhinology and Endoscopic Skull Base Surgery

Head and Neck Surgery Department

Integrated Surgical Institute

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland, OH

Declarações

RS declares that he has no competing interests.

Christopher Roxbury, MD

Associate Professor

Otolaryngology-Head and Neck Surgery

Neurological Surgery

Section of Rhinology and Endoscopic Skull Base Surgery

Head and Neck Surgery Department

Integrated Surgical Institute

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland, OH

Declarações

CR declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Raj Sindwani and Dr Christopher Roxbury would like to acknowledge Dr Jastin Antisdel, a previous contributor to this topic.

Revisores

Ryland P. Byrd, Jr, MD

Professor

James H. Quillen College of Medicine

East Tennessee State University

Johnson City

Declarações

RPB declares that he has no competing interests.

Thomas Sanford, MD

Assistant Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery

St Louis University School of Medicine

St Louis

Declarações

TS declares that he has no competing interests.

Ozgur Yigit, MD

Chief

ENT Department

Istanbul Training and Research Hospital

Istanbul

Turkey

Declarações

OY declares that he has no competing interests.

Christos Georgalas, MD, PhD, DLO, FRCS (ORL-HNS)

Assistant Professor/Consultant

Academic Medical Center

Amsterdam

The Netherlands

Declarações

CG declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Payne SC, McKenna M, Buckley J, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis update. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025 Aug;173(suppl 1):S1-56.Texto completo Resumo

Peters AT, Spector S, Hsu J, et al. Diagnosis and management of rhinosinusitis: a practice parameter update. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Oct;113(4):347-85. Resumo

Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(suppl s29):1-464. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Acute rhinosinusitis
- Allergic rhinitis
- Allergic fungal rhinosinusitis
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Clinical practice guideline: adult sinusitis update
- Clinical practice guideline: surgical management of chronic rhinosinusitis
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Sinusitis
Mais Folhetos informativos para os pacientes
Videos
How to examine the nasal cavity
Mais vídeos
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Chronic rhinosinusitis without nasal polyps

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

chronic rhinosinusitis

continued symptoms despite medical therapy

Colaboradores

Autores

Raj Sindwani, MD, FACS, FRCS

Declarações

Christopher Roxbury, MD

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Ryland P. Byrd, Jr, MD

Declarações

Thomas Sanford, MD

Declarações

Ozgur Yigit, MD

Declarações

Christos Georgalas, MD, PhD, DLO, FRCS (ORL-HNS)

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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