Summary
Definition
Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) is an asymptomatic disorder associated with an increased risk of developing multiple myeloma and related plasma cell proliferative malignancies. The following criteria must be met for diagnosis: presence of a monoclonal (M) protein in the serum (at a concentration <30 g/L [3 g/dL]) or in urine (<500 mg per 24 hours); <10% plasma cells in the bone marrow (a bone marrow examination is only required if M protein is >15 g/L [1.5 g/dL], or for non-IgG MGUS, or if the free light chain ratio is abnormal); and an absence of lytic bone lesions, anaemia, hypercalcaemia, renal insufficiency, or amyloidosis related to the plasma cell proliferative process.[1]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Haematoxylin-eosin section of bone marrow biopsy showing mild increase in plasma cellsFrom the collection of Ola Landgren, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CD138 immuno-histochemical staining highlighting small clusters of plasma cellsFrom the collection of Ola Landgren, MD, PhD [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- at-risk demographic (male, age >50 years, African ancestry)
- clinically asymptomatic
- positive family history
- history of radiation exposure
- history of pesticide exposure
Other diagnostic factors
- history of immunosuppression or infections
- presence of peripheral neuropathy
Risk factors
- male sex
- age >50 years
- African ancestry
- family history of MGUS or multiple myeloma
- immune-mediated conditions
- radiation exposure
- pesticide exposure
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- electrophoresis with immunofixation and measurement of serum immunoglobulins
- FBC with differential
- serum calcium
- serum creatinine
- urinalysis and 24-hour urine collection with electrophoresis and immunofixation
- serum free light chains assay
- metastatic bone survey (conventional x-ray or whole body low-dose CT scan)
Investigations to consider
- bone marrow aspiration and/or biopsy
- bone mineral density scan
- MRI scan
- PET scan
Treatment algorithm
confirmed MGUS
Contributors
Authors
Shaji Kumar, MD
Professor of Medicine
Division of Hematology
Mayo Clinic
Rochester
MN
გაფრთხილება:
SK has received research funding for clinical trials to the institution from Abbvie, Amgen, Allogene, Astra-Zeneca, BMS, Carsgen, GSK, Janssen, Novartis, Roche-Genentech, Takeda and Regeneron. SK has participated in consulting and advisory board activities (with no personal payments) for Abbvie, Amgen, BMS, Janssen, Roche-Genentech, Takeda, Astra-Zeneca, Bluebird Bio, Secura Biotherapeutics, Trillium, Loxo Oncology, K36, Sanofi, ArcellX, and (with personal payment) Oncopeptides, Beigene and Antengene.
მადლიერება
Professor Shaji Kumar would like to gratefully acknowledge Dr Ola Landgren, a previous contributor to this topic.
გაფრთხილება:
OL is an author of several references cited in this topic.
რეცენზენტები
Daniel Catovsky, MD
Consultant Haemato-Oncologist
Section of Haemato-Oncology
Brookes Lawley Institute of Cancer
Sutton
UK
გაფრთხილება:
DC declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014 Nov;15(12):e538-48.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
van de Donk NW, Palumbo A, Johnsen HE, et al. The clinical relevance and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance and related disorders: recommendations from the European Myeloma Network. Haematologica. 2014 Jun;99(6):984-96.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV, et al; International Myeloma Working Group. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) and smoldering (asymptomatic) multiple myeloma: IMWG consensus perspectives risk factors for progression and guidelines for monitoring and management. Leukemia. 2010 Jun;24(6):1121-7.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Bird J, Behrens J, Westin J, et al. UK Myeloma Forum (UKMF) and Nordic Myeloma Study Group (NMSG): guidelines for the investigation of newly detected M-proteins and the management of monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS). Br J Haematol. 2009 Oct;147(1):22-42.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Multiple myeloma or smoldering myeloma
- Amyloidosis
- Waldenström's macroglobulinaemia
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- The clinical relevance and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance and related disorders
- International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma
მეტი გაიდლაინებიპაციენტის ბროშურები
Monoclonal gammopathy of undetermined significance
მეტი პაციენტის ბროშურები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას