Rheumatoid arthritis
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- active symmetric arthritis lasting >6 weeks
- age 50 to 55 years
- female sex
- joint pain
- joint swelling
Other diagnostic factors
- morning stiffness
- swan neck deformity
- Boutonniere deformity
- ulnar deviation
- rheumatoid nodules
- vasculitic lesions
- pleuritic chest pain
- scleritis and/or uveitis
Risk factors
- genetic predisposition
- smoking
- overweight or obesity
- infection
Diagnostic tests
1st tests to order
- rheumatoid factor (RF)
- anticyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibody
- radiographs
- ultrasonography
Tests to consider
- disease activity score(s)
- MRI
Treatment algorithm
mild disease activity at initial presentation: not pregnant or planning pregnancy
moderate-to-severe disease activity at initial presentation: not pregnant or planning pregnancy
pregnant or planning pregnancy
failure to reach low disease activity after 3 months of therapy: not pregnant or planning pregnancy
Contributors
Authors
Yusuf Yazici, MD
Clinical Associate Professor of Medicine
New York University School of Medicine
New York
NY
Disclosures
YY receives research support from BMS and Amgen; he has consulted for Amgen, BMS, Hemay, Chugai, and Sanofi.
Peer reviewers
Joshua F. Baker, MD, MSCE
Associate Professor of Medicine and Epidemiology
University of Pennsylvania
Pennsylvania
PA
Divulgaciones
JFB has received consulting fees from Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Cumberland Pharma, and CorEvitas.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol. 2021 Jul;73(7):1108-23.Texto completo Resumen
National Institute for Health and Care Excellence. Rheumatoid arthritis in adults: management. Oct 2020 [internet publication].Texto completo
Smolen JS, Landewé RBM, Bergstra SA, eta al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18 Epub 2022 Nov 10.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Psoriatic arthritis (PsA)
- Infectious arthritis
- Gout
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- 2023 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the screening and monitoring of interstitial lung disease in people with systemic autoimmune rheumatic disease
- Guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis: questions to ask your doctor
Más Folletos para el paciente
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