Anorectal abscess

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Last reviewed: 28 Sep 2025

Last updated: 21 Dec 2022

Anorectal abscess commonly presents with perianal pain with leukocytosis.

Usually treated by incision and drainage.

Adjunctive antibiotics are unnecessary for uncomplicated cases. Antibiotics are indicated for patients with associated cellulitis, immunocompromise, signs of systemic infection, diabetes, or a history of cardiac valvular disease.

Definition

An anorectal abscess is an infection of the soft tissues around the anus.[1] Severe perianal pain and swelling are the most common presenting complaints. Other symptoms include fever, chills, or urinary retention.[2] Rarely, patients may present with life-threatening sepsis from an associated necrotising soft-tissue infection.[3] The diagnosis of an anorectal abscess can usually be made by physical examination, but occasionally atypical or occult abscesses require a computed tomography scan, ultrasound, or magnetic resonance imaging.[4][5][6]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

anal fistula
history of Crohn's disease
male sex
perianal pain
perianal or rectal induration

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

perianal swelling
low-grade fever
tachycardia
change in bowel habits
rectal bleeding
inability to urinate

Detalhes completos

Fatores de risco

anal fistula
Crohn's disease
male sex
hard stools
age 21 to 40 years

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

clinical examination
examination under anaesthetic

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

WBC count
serum glucose
serum electrolytes
anal ultrasonography
CT pelvis
MRI pelvis
microscopic examination and/or culture of the purulent fluid

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

all patients

Colaboradores

Autores

Jan Rakinic, MD, FACS, FASCRS

Professor of Surgery

Chief

Section of Colorectal Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Declarações

JR is an author of a reference cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Jan Rakinic would like to gratefully acknowledge Dr C. Neal Ellis, a previous contributor to this topic.

Declarações

CNE declares that he has no competing interests.

Revisores

Mark H. Whiteford, MD

Assistant Professor of Surgery

Colon and Rectal Surgery

Gastrointestinal and Minimally Invasive Surgery Division

The Oregon Clinic

Portland

Declarações

MHW declares that he has no competing interests.

Neil Hyman, MD

Chief

Division of General Surgery

Professor of Surgery

Fletcher Allen Healthcare

Burlington

Declarações

NH declares that he has no competing interests.

Steven Brown, MBChB, FRCS, MD, BMedSci

Consultant Surgeon

Department of Colorectal Surgery

Sheffield Teaching Hospitals

Sheffield

Declarações

SB declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Gaertner WB, Burgess PL, Davids JS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-Ano, and rectovaginal fistula. Dis Colon Rectum. 2022 Aug 1;65(8):964-85.Texto completo Resumo

Nomikos IN. Anorectal abscesses: need for accurate anatomical localization of the disease. Clin Anat. 1997;10:239-44. Resumo

Wright WF. Infectious diseases perspective of anorectal abscess and fistula-in-ano disease. Am J Med Sci. 2016 Apr;351(4):427-34. Resumo

Malik AI, Nelson RL, Tou S. Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD006827.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Anal fissure
- Thrombosed haemorrhoid
- Pilonidal abscess
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula
- ACR appropriateness criteria: anorectal disease
Mais Diretrizes
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Anorectal abscess

Summary

Definition

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

all patients

Colaboradores

Autores

Jan Rakinic, MD, FACS, FASCRS

Declarações

Agradecimentos

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Revisores

Mark H. Whiteford, MD

Declarações

Neil Hyman, MD

Declarações

Steven Brown, MBChB, FRCS, MD, BMedSci

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Principais artigos

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