Evaluation of peripheral edema
Summary
Peripheral edema is the presence of excess interstitial fluid in the tissue of the extremities, which causes palpable swelling.[1]
Edema develops when microvascular filtration, and therefore interstitial fluid production, exceeds lymph drainage for a sustained period. This could be because the microvascular filtration rate is high, lymph flow is low, or both.[2]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Development of edema: an imbalance between the filtration of fluid from the bloodstream and drainage via the lymph system.Created by BMJ Knowledge Centre [Citation ends].
The body has a number of homeostatic mechanisms that serve to maintain interstitial fluid balance, and these must be overwhelmed before fluid buildup becomes evident as peripheral edema. Clues generated by the history, physical examination, and targeted evaluation help to identify the factors affecting lymphatic drainage and microvascular filtration. In many patients, multiple factors contribute to the development of peripheral edema.
Lymphedema is predominantly caused by inadequate lymphatic drainage.
დიფერენციული დიაგნოზები
ხშირი
- Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF)
- Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF)
- Cor pulmonale
- Sleep apnea
- Deep vein thrombosis
- Chronic venous insufficiency
- Nephrotic syndrome
- Cirrhosis
- Pregnancy
- Medication-induced edema
- Premenstrual edema
იშვიათია
- Pericardial effusion
- Constrictive pericarditis
- Restrictive cardiomyopathy
- Tricuspid regurgitation
- Nonthrombotic venous outflow obstruction
- Hepatic venous outflow obstruction (includes Budd-Chiari syndrome and hepatic veno-occlusive disease)
- Renal failure
- Protein-losing enteropathy
- Angioedema
- Sepsis
- Compartment syndrome
- Primary lymphedema
- Secondary lymphedema
- Idiopathic
- Severe malnutrition
- Hypothyroidism/myxedema
- Ruptured popliteal fossa cyst
- Pelvic tumor causing external pressure on pelvic veins
კონტრიბუტორები
ავტორები
Juan N. Lessing, MD, FACP
Associate Professor, University of Colorado School of Medicine
Department of Medicine
University of Colorado Anschutz Medical Campus
Denver
CO
გაფრთხილება:
JNL receives an honorarium to serve as an associate editor of Clinical Excellence Board for Aquifer, Inc., a medical education nonprofit. This role has no specific, tangible, or perceived interest to the BMJ topic, and is not considered a competing interest.
Laura D. Rosenthal, DNP, ACNP, FAANP
Associate Professor, College of Nursing
University of Colorado Anschutz Medical Campus
Denver
CO
გაფრთხილება:
LDR declares that she has no competing interests.
Ethan Cumbler, MD
Professor of Medicine
Division of Hospital Medicine
Department of Internal Medicine
University of Colorado
Denver
CO
გაფრთხილება:
EC declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
Teresa L. Carman, MD, MSVM
Director
Vascular Medicine
University Hospitals Harrington
Heart and Vascular Institute
Cleveland Medical Center
OH
გაფრთხილება:
TLC declares that she has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Mortimer PS, Levick JR. Chronic peripheral oedema: the critical role of the lymphatic system. Clin Med (Lond). 2004 Sep-Oct;4(5):448-53.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Mortimer PS, Rockson SG. New developments in clinical aspects of lymphatic disease. J Clin Invest. 2014 Mar;124(3):915-21.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Executive Committee of the International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2020 Consensus Document of the International Society of Lymphology. Lymphology. 2020;53(1):3-19.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
პაციენტის ბროშურები
Heart failure
Cirrhosis: what is it?
მეტი პაციენტის ბროშურებიკალკულატორები
Modified Wells score for deep vein thrombosis (DVT)
მეტი კალკულატორებიVideos
Venepuncture and phlebotomy: animated demonstration
How to perform an ECG: animated demonstration
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას