Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- corneal infiltrate
- corneal ulcer
- dendritic or geographic epithelial lesion
- periocular skin lesions
- multifocal corneal ulcer with feathery edges
- corneal perineuritis
- interstitial keratitis
Outros fatores diagnósticos
- redness
- pain
- increased lacrimation
- lid edema
- discharge
- decreased visual acuity
- photophobia
- high intraocular pressure
- history of herpes simplex virus or varicella zoster virus infection
- multiple old stromal scars
- iris transillumination
- corneal hypoesthesia
Fatores de risco
- contact lens wear
- corneal trauma
- corneal abrasion/erosion
- recurrent corneal erosions
- immunocompromise
- history of autoimmune disease
- trichiasis
- blepharitis
- dry eye
- poor eyelid function
- previous herpetic disease
- exposure keratitis
- contaminated water exposure
- topical corticosteroid use
- topical anesthetic use
- previous eye surgery
Investigações diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- corneal scraping: microscope slide
- corneal scraping: cultures and sensitivity
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- CBC
- HIV test
- autoimmune testing
- corneal scraping: polymerase chain reaction (PCR) testing
Algoritmo de tratamiento
bacterial (presumed): high risk
bacterial
herpetic
fungal
protozoan (Acanthamoeba)
noninfectious keratitis
recurrent herpetic infection
corneal scarring impairing vision
Colaboradores
Autores
Kraig S. Bower, MD
Director of Refractive Surgery
The Wilmer Eye Institute
The Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
Divulgaciones
KSB declares that he has no competing interests.
Frank S. Hwang, MD
Assistant Professor
Cornea, External Disease and Refractive Surgery
Loma Linda University Eye Institute
Loma Linda University
Loma Linda
CA
Divulgaciones
FSH declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Kraig S. Bower and Dr Frank S. Hwang would like to gratefully acknowledge Dr Julie Freidlin Leigh, a previous contributor to this topic.
Divulgaciones
JFL declares that she has no competing interests.
Revisores por pares
Matilda Chan, MD, PhD
Proctor Fellow in Cornea and External Disease
Francis I. Proctor Foundation
University of California
San Francisco
CA
Divulgaciones
MC declares that she has no competing interests.
Parwez Hossain, MD, PhD, FRCOphth, FRCS (Ed)
Senior Lecturer & Consultant
Ophthalmic Surgeon
Division of Infection, Inflammation & Immunity
University of Southampton
Southampton General Hospital
Southampton
UK
Divulgaciones
PH declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Rhee MK, Ahmad S, Amescua G, et al. Bacterial keratitis preferred practice pattern®. Ophthalmology. 2024 Apr;131(4):P87-133.Texto completo Resumen
Herretes S, Wang X, Reyes JM. Topical corticosteroids as adjunctive therapy for bacterial keratitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Oct 16;(10):CD005430.Texto completo Resumen
Wilhelmus KR. Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus epithelial keratitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 9;(1):CD002898.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Corneal abrasion
- Vernal keratoconjunctivitis with shield ulcer
- Dry eye or exposure keratitis
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Bacterial keratitis preferred practice pattern
- Cornea/external disease summary benchmarks - 2024
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Herpes simplex eye infection
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