Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

Overview 
Theory 
Diagnosis 
Management 
Follow up 
Resources 

Evidence last reviewed: 5 Mar 2026

Topic last updated: 31 May 2024

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) typically presents with dyspnea and hypoxemia, which progress to acute respiratory failure.

Common causes are pneumonia, sepsis, aspiration, and severe trauma.

Mortality is between 30% and 50%.

Low tidal volume, plateau-pressure-limited mechanical ventilation is the primary treatment that has been shown to reduce mortality. In severe ARDS, neuromuscular blockade, prone positioning, and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) may improve clinical outcomes.

Complications include pneumothorax, ventilator-associated pneumonia, multiple organ failure, and pulmonary fibrosis with prolonged respiratory failure.

This topic covers ARDS in patients over the age of 12 years.

Definition

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a noncardiogenic pulmonary edema and diffuse lung inflammation syndrome that often complicates critical illness. The clinical definition of ARDS was updated in 2024 to include both intubated and nonintubated patients and to allow diagnosis of ARDS in resource-limited settings.[1] Diagnosis of ARDS is based on fulfilling three criteria:

Acute onset (within 1 week)
Bilateral opacities on chest radiography or computed tomography (CT), or bilateral B lines and/or consolidations on ultrasound not fully explained by effusions, atelectasis, or nodules/masses
PaO₂/FiO₂ (arterial to inspired oxygen) ratio of ≤300 or SpO2/FiO2 (pulse oximetric saturation to inspired oxygen) ratio of ≤315.[1]

If no risk factors for ARDS are present, then acute pulmonary edema as a result of heart failure should be ruled out.

History and exam

Key diagnostic factors

low oxygen saturation
acute respiratory failure

Full details

Other diagnostic factors

critically ill patient
dyspnea
increased respiratory rate
pulmonary crepitations
low lung compliance
fever, cough, pleuritic chest pain
frothy sputum

Full details

Risk factors

sepsis
aspiration
pneumonia
severe trauma
blood transfusions
lung transplantation
pancreatitis
history of alcohol misuse
burns and smoke inhalation
drowning
e-cigarette and vaping product use
Immunotherapy
drug overdose
cigarette smoking

Full details

Diagnostic tests

1st tests to order

chest x-ray
arterial blood gases
sputum culture
blood culture
urine culture
amylase and lipase

Full details

Tests to consider

brain natriuretic peptide (BNP)
echocardiogram
pulmonary artery catheterization
bronchoalveolar lavage or endotracheal aspirate
CT scan of the thorax
Lung ultrasound
viral testing
open lung biopsy

Full details

Treatment algorithm

ACUTE

all patients

კონტრიბუტორები

ავტორები

Lorraine B. Ware, MD

Ralph and Lulu Owen Professor of Medicine

Professor of Pathology, Microbiology and Immunology

Director

Vanderbilt Medical Scholars Program

Division of Allergy, Pulmonary and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Vanderbilt University School of Medicine

Nashville

გაფრთხილება:

LBW has received consulting fees from Arrowhead, Akebia, Santhera, and Global Blood Therapeutics, all unrelated to the topic of this article. LBW has received research funding (to her institution) from the US National Institutes of Health, Boerhinger Ingelheim, and Genetech Inc., unrelated to the topic of this article. LBW holds stock in Virtuoso Surgical, unrelated to the topic of this article.

მადლიერება

Dr Lorraine Ware would like to gratefully acknowledge Dr Richard Fremont, a previous contributor to this topic.

გაფრთხილება:

RF declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

Michael A. Matthay, MD

Director of Medicine Critical Care Fellowship

Department of Anesthesia and Perioperative Care

University of California San Francisco

გაფრთხილება:

MAM declares that he has no competing interests.

Timothy Evans, MBBS

Professor of Intensive Care Medicine

Royal Brompton Hospital

London

გაფრთხილება:

TE declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, et al. A new global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):37-47.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Bos LDJ, Ware LB. Acute respiratory distress syndrome: causes, pathophysiology, and phenotypes. Lancet. 2022 Oct 1;400(10358):1145-56.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Janz DR, Ware LB. Approach to the patient with the acute respiratory distress syndrome. Clin Chest Med. 2014 Dec;35(4):685-96.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Qadir N, Sahetya S, Munshi L, et al. An update on management of adult patients with acute respiratory distress syndrome: an official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2024 Jan 1;209(1):24-36.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Coronavirus disease 2019 (COVID-19)
- Acute heart failure
- Bilateral pneumonia
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- Mechanical ventilation in adult patients with acute respiratory distress syndrome
- Symptom assessment for mechanically ventilated patients: principles and priorities
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
Acute respiratory distress syndrome
Pneumonia
მეტი პაციენტის ბროშურები
Videos
Radial artery puncture animated demonstration
Femoral artery puncture animated demonstration
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

Other diagnostic factors

Risk factors

Diagnostic tests

1st tests to order

Tests to consider

Treatment algorithm

all patients

კონტრიბუტორები

ავტორები

Lorraine B. Ware, MD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Michael A. Matthay, MD

გაფრთხილება:

Timothy Evans, MBBS

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

Videos

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის