Hypertriglyceridemia

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Última revisão: 22 Sep 2025

Última atualização: 05 Mar 2025

Hypertriglyceridemia (HTG) can be classified either according to the severity of triglyceride (TG) elevation or whether it is primary or secondary.

Primary HTG is rarely monogenic and typically polygenic in nature; secondary causes of HTG include lifestyle factors, medical conditions, and drugs.

Mild-to-moderate HTG is associated with increased risk of atherosclerotic cardiovascular disease while severe HTG may cause acute pancreatitis.

Treatment begins with lifestyle modification and control of secondary factors.

Additional therapies include statins, fibrates, and prescription omega-3 acids.

Definição

HTG is defined as elevated fasting plasma triglyceride (TG), typically >75th or >95th percentile for age and sex.[1] In the US, the American Heart Association/American College of Cardiology guidelines define moderate HTG as fasting or nonfasting TG 175-499 mg/dL (2.0 to 5.6 mmol/L) and severe HTG as fasting TG ≥500 mg/dL (≥5.6 mmol/L).[2] Other lipoprotein abnormalities are often also present.[3] Patients with HTG have an increased risk of atherosclerotic cardiovascular disease, and a severely elevated TG level (>885 mg/dL [>10 mmol/L]) is associated with an increased risk of acute pancreatitis.[3][4]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

eruptive xanthomas
lipemia retinalis

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

increased BMI/waist circumference
lipodystrophy
features of coronary artery disease
claudication
neurologic features
recurrent abdominal pain

Detalhes completos

Fatores de risco

family history of hyperlipidemia
high saturated fat diet
high carbohydrate or high glycemic index diet
excessive alcohol consumption
family or personal history of overweight/obesity
family or personal history of diabetes
insulin resistance
liver disease
renal disease
HIV infection
use of certain drugs
Cushing syndrome
inflammatory/immune disorders
organ transplant
hypothyroidism
pregnancy

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

triglyceride level

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

apolipoprotein B
fasting plasma glucose
BUN, creatinine
urinary albumin/protein
serum albumin
thyroid-stimulating hormone
liver function tests
C-reactive protein

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

chylomicronemia

CONTÍNUA

moderate HTG (fasting TG ≥150 mg/dL [≥1.7 mmol/L] or nonfasting TG ≥175 mg/dL [≥2.0 mmol/L] and TG <500 mg/dL [<5.6 mmol/L])

severe HTG (fasting TG ≥500 mg/dL [≥5.6 mmol/L] especially fasting TG ≥1000 mg/dL [≥11.3 mmol/L])

Colaboradores

Autores

Robert A. Hegele, MD, FRCPC, Cert Endo, FACP, FAHA

Jacob J. Wolfe Distinguished Medical Research Chair

Martha Blackburn Chair in Cardiovascular Research

Distinguished University Professor of Medicine and Biochemistry

University of Western Ontario

London

Ontario

Canada

Declarações

RAH reports consulting fees from Acasti, Aegerion, Akcea/Ionis, Amgen, Boston Heart, HLS Therapeutics, Novartis, Pfizer, Regeneron, Sanofi and UltraGenyx. RAH is an author of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Robert A. Hegele would like to gratefully acknowledge Dr David Alexander Leaf, the previous contributor to this topic.

Declarações

DAL declares that he has no competing interests.

Revisores

Vinaya Simha, MBBS, MD

Associate Professor

Mayo Clinic

Rochester

Declarações

VS declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1082-143.Texto completo Resumo

Laufs U, Parhofer KG, Ginsberg HN, et al. Clinical review on triglycerides. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):99-109c.Texto completo Resumo

Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, et al; Endocrine Society. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Sep;97(9):2969-89.Texto completo Resumo

Virani SS, Morris PB, Agarwala A, et al. 2021 ACC expert consensus decision pathway on the management of ASCVD risk reduction in patients with persistent hypertriglyceridemia: a report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol. 2021 Aug 31;78(9):960-93.Texto completo Resumo

Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-88.Texto completo Resumo

Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease. Endocr Pract. 2017 Apr;23(Suppl 2):1-87.Texto completo Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Diabetes
- Lipodystrophies
- Liver disease
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Guidelines for the primary prevention of stroke
- Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
High cholesterol
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Hypertriglyceridemia

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História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

chylomicronemia

moderate HTG (fasting TG ≥150 mg/dL [≥1.7 mmol/L] or nonfasting TG ≥175 mg/dL [≥2.0 mmol/L] and TG <500 mg/dL [<5.6 mmol/L])

severe HTG (fasting TG ≥500 mg/dL [≥5.6 mmol/L] especially fasting TG ≥1000 mg/dL [≥11.3 mmol/L])

Colaboradores

Autores

Robert A. Hegele, MD, FRCPC, Cert Endo, FACP, FAHA

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Vinaya Simha, MBBS, MD

Declarações

Créditos aos pareceristas

Declarações

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Principais artigos

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