Ischemic stroke

PDF- ის ნახვა

მიმოხილვა 
თეორია 
დიაგნოზი 
მართვა 
მეთვალყურეობა 
წყაროები 

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ბოლო მიმოხილვა: 25 Nov 2025

ბოლო განახლება: 14 Oct 2025

Ischemic stroke is a leading cause of morbidity and mortality in the world.

Approximately 85% of strokes are ischemic, caused by arterial occlusion.

Stroke is a clinical emergency: timely diagnosis, triage, and intervention improves outcomes.

Care of patients in dedicated stroke units improves survival and function.

Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (r-tPA) is effective when given within 4.5 hours of stroke onset, and remains the standard of care. Intravenous alteplase may be beneficial when given between 4.5 and 9 hours after stroke onset in patients shown by perfusion imaging to have salvageable brain tissue. Tenecteplase is as effective as alteplase in treating acute ischemic stroke within 4.5 hours of onset.

Intravenous thrombolysis plus mechanical thrombectomy to treat large vessel occlusive (LVO) stroke within 6 hours of stroke onset (with intravenous thrombolysis) is effective. Thrombectomy to treat LVO stroke is effective within 24 hours of onset if a penumbra is identified by multimodality imaging studies. Thrombectomy may improve functional outcome in LVO patients with a large core infarction or poor collateral circulation within 24 hours of onset.

განსაზღვრება

Stroke is defined as an acute neurologic deficit caused by cerebrovascular abnormality. It is further subdivided into ischemic stroke (caused by arterial occlusion or stenosis) and hemorrhagic stroke (caused by vascular rupture, resulting in intraparenchymal and/or subarachnoid hemorrhage).

This topic deals with ischemic stroke.

Transient ischemic attack (TIA) is defined as a transient episode of neurologic dysfunction caused by focal brain, spinal cord, or retinal ischemia, without acute infarction. Patients with TIAs are at high risk for early ischemic stroke.[1]

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

vision loss or visual field deficit
weakness
aphasia
ataxia (impaired coordination)

სრული ტექსტი

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

history of transient ischemic attack (TIA)
sudden onset of symptoms
negative symptoms (i.e., loss of function)
altered sensation
headache
diplopia
sensory loss
dysarthria
"Crossed" syndromes
gaze paresis
arrhythmias, murmurs, or pulmonary edema
vertigo/dizziness
nausea and/or vomiting
neck or facial pain
miosis, ptosis, and facial anhidrosis (hemilateral)
altered level of consciousness/coma
confusion

სრული ტექსტი

რისკფაქტორები

hypertension
older age
sickle cell disease
family history of stroke
history of transient ischemic attack (TIA)
history of ischemic stroke
cerebral microbleeds
smoking
diabetes mellitus
atrial fibrillation
comorbid cardiac conditions
carotid artery stenosis
intracranial atherosclerosis (ICAS)
dyslipidemia
lower levels of education
ethnicity
poor diet and nutrition
low birth weight
physical inactivity
obesity
alcohol misuse
use of oral estrogen-containing therapy
pregnancy
migraine
severe obstructive sleep apnea
long sleep duration and poor sleep quality
illicit drug use
hyperhomocysteinemia
elevated lipoprotein(a)
hypercoagulable states
elevated C-reactive protein
aortic arch plaques
patent foramen ovale (PFO)
air pollution
e-cigarettes
infections
endometriosis

სრული ტექსტი

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

CT head
MRI brain
CT angiography or magnetic resonance angiography
CT or MRI perfusion
serum glucose
serum electrolytes
serum BUN and creatinine
cardiac enzymes
ECG
CBC
coagulopathy screen

სრული ტექსტი

გასათვალისწინებელი კვლევები

serum toxicology screen
infection screen
genetic testing
CXR
CT or magnetic resonance or digital subtraction venography
carotid ultrasound
echocardiogram
transcranial Doppler ultrasound
conventional (invasive) angiography

სრული ტექსტი

მკურნალობის ალგორითმი

მწვავე

without cerebral venous sinus thrombosis

with cerebral venous sinus thrombosis

კონტრიბუტორები

ავტორები

David Wang, DO, FAHA, FAAN

Professor of Neurology

Co-Director

Petznick Stroke Center

Neurovascular Division

Barrow Neurological Institute

Phoenix

გაფრთხილება:

DW received honorarium from Boehringer Ingelheim for lectures on the use of thrombolytics for acute ischemic stroke. He has also received honorarium from Amgen, Zhongmei Huadong, and ShiYao Pharmaceuticals for speaking. DW was Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.

Yi Dong, MD, PhD

Department of Neurology

Huashan Hospital

Fudan University

Shanghai

China

გაფრთხილება:

YD declares that she has no competing interests.

Yilong Wang, MD, PhD

Professor of Neurology

Deputy Director, Department of Neurology

Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Beijing

China

გაფრთხილება:

YW declares that he has no competing interests.

მადლიერება

Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.

გაფრთხილება:

GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.

რეცენზენტები

Nishant K. Mishra, MD, PhD, FRCP, FAHA

Assistant Professor of Neurology

Yale University

New Haven

გაფრთხილება:

NM declares that he has no competing interests.

Julien Morier, MD

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

გაფრთხილება:

JM declares that he has no competing interests.

Louis R. Caplan, MD

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

გაფრთხილება:

LRC declares that he has no competing interests.

Tony Rudd, MD

National Clinical Director

Stroke NHS England

Professor, Stroke Medicine

Kings College London

Chair, Intercollegiate Stroke Working Party

Royal College of Physicians

London

გაფრთხილება:

TR declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. 2021 guideline for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 Jul;52(7):e364-467.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019 Dec;50(12):e344-418.სრული ტექსტი აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.

დიფერენციული დიაგნოზები
- Intracerebral hemorrhage
- Transient ischemic attack
- Transient global amnesia
მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
გაიდლაინები
- Guideline for the prevention, detection, evaluation and management of high blood pressure in adults
- Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a scientific statement from the American Heart Association
მეტი გაიდლაინები
პაციენტის ბროშურები
Stroke: treatment
Feeding tube insertion
მეტი პაციენტის ბროშურები
კალკულატორები
NIH Stroke Score
ABCD2 Score to Predict Stroke Risk after TIA
მეტი კალკულატორები
Videos
Tracheal intubation: animated demonstration
Bag-valve-mask ventilation: animated demonstration
მეტი ვიდეოები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას

Ischemic stroke

შეჯამება

განსაზღვრება

ანამნეზი და გასინჯვა

ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები

სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები

რისკფაქტორები

დიაგნოსტიკური კვლევები

1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები

გასათვალისწინებელი კვლევები

მკურნალობის ალგორითმი

without cerebral venous sinus thrombosis

with cerebral venous sinus thrombosis

კონტრიბუტორები

ავტორები

David Wang, DO, FAHA, FAAN

გაფრთხილება:

Yi Dong, MD, PhD

გაფრთხილება:

Yilong Wang, MD, PhD

გაფრთხილება:

მადლიერება

გაფრთხილება:

რეცენზენტები

Nishant K. Mishra, MD, PhD, FRCP, FAHA

გაფრთხილება:

Julien Morier, MD

გაფრთხილება:

Louis R. Caplan, MD

გაფრთხილება:

Tony Rudd, MD

გაფრთხილება:

რეცენზენტების განცხადებები

გაფრთხილება

წყაროები

ძირითადი სტატიები

გამოყენებული სტატიები

დიფერენციული დიაგნოზები

გაიდლაინები

პაციენტის ბროშურები

კალკულატორები

Videos

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

შედით სისტემაში BMJ Best Practice-ის მასალებზე სრული წვდომისთვის