心力衰竭是一种复杂的临床综合征，因心脏应对机体代谢需求的能力受损而引起，导致呼吸困难、疲乏和体液潴留。
大约一半的心力衰竭患者具有正常或接近正常的左心室射血分数，可被归类为患有射血分数正常的心力衰竭。
该病最常见的危险因素包括高龄、女性、高血压、肥胖、慢性肾脏病、糖尿病、冠状动脉病变。
患者可表现为急性失代偿心衰，当急性发作时通常给予利尿剂，控制血压，并进行抗心肌缺血及快速性心律失常治疗。
目前的随机对照试验结果显示，没有任何一种治疗可以提高患者存活率， 对危险因素的控制以及有体液潴留证据时使用利尿剂是长期治疗的基础。
心力衰竭 (heart failure, HF) 是一个复杂的临床综合征，因心脏应对机体代谢需求的能力受损而引起，导致呼吸困难、疲乏和液体潴留。
之前将 HFpEF 称为“舒张性”心力衰竭 (HF)。与之相对的“收缩性”心力衰竭对应于射血分数降低的心力衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)。然而研究表明，舒张功能障碍并非 HFpEF 所特有，在收缩性心力衰竭中也可见舒张功能障碍的证据。过去简单地使用了“射血分数正常的心力衰竭” (heart failure with normal ejection fraction, HFnEF) 这一术语，但一些新的影像学技术已经确认 HFpEF 患者的收缩功能并非完全正常，其长轴功能减弱且运动时会有广泛而细微的变化。[1]Sanderson JE. HFNEF, HFpEF, HF-PEF, or DHF: what is in an acronym? JACC Heart Fail. 2014 Feb;2(1):93-4.
http://heartfailure.onlinejacc.org/content/2/1/93
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24622122?tool=bestpractice.com
由于正常功能的精确范围难以界定，并且不认为这些患者的左心室功能完全正常，目前已经采纳 'HFpEF' 这一术语。
HFpEF 患者具有心力衰竭的临床体征，左心室功能正常或接近正常，且无显著的瓣膜异常（即无显著的主动脉瓣狭窄或二尖瓣反流）。[2]Vasan RS, Levy D. Defining diastolic heart failure: a call for standardized diagnostic criteria. Circulation. 2000 May 2;101(17):2118-21.
http://circ.ahajournals.org/content/101/17/2118.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10790356?tool=bestpractice.com
HFpEF 准确的病理生理学机制仍不确定，但在所有患者中均一致地报告了心室等容舒张受损、左心室顺应性降低以及左心室被动僵硬度增高。[3]Zile MR, Baicu CF, Gaasch WH. Diastolic heart failure - abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle. N Engl J Med. 2004 May 6;350(19):1953-9.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa032566#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15128895?tool=bestpractice.com
[4]Sharma K, Kass DA. Heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms, clinical features, and therapies. Circ Res. 2014 Jun 20;115(1):79-96.
http://circres.ahajournals.org/content/115/1/79.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24951759?tool=bestpractice.com
患者常有重叠的共病，但直至最近才被有力地证明，HFpEF 不仅仅是所有共病的总和，而是一种独立的病症。[5]Mohammed SF, Borlaug BA, Roger VL, et al. Comorbidity and ventricular and vascular structure and function in heart failure with preserved ejection fraction: a community-based study. Circ Heart Fail. 2012 Nov;5(6):710-9.
http://circheartfailure.ahajournals.org/content/5/6/710.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076838?tool=bestpractice.com
HFpEF 可能因舒张功能障碍、运动时收缩功能受损、异常心室-动脉耦联、炎症和内皮功能障碍、变时性功能不全、心肌能量学以及外周骨骼肌代谢和灌注改变、肺动脉性高血压和肾功能不全所致。[4]Sharma K, Kass DA. Heart failure with preserved ejection fraction: mechanisms, clinical features, and therapies. Circ Res. 2014 Jun 20;115(1):79-96.
http://circres.ahajournals.org/content/115/1/79.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24951759?tool=bestpractice.com
2016 年，欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology, ESC) 更新了他们的诊断指南，引入了第三类类别，射血分数中间范围型心衰 (heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF)。因此，将 HFpEF 定义为患者存在心力衰竭的症状和体征、利尿肽增加、左心室射血分数 (LVEF)＞50% 以及结构性心脏病和/或心脏舒张功能障碍。HFrEF 定义为 LVEF＜40%，HFmrEF 定义为 LVEF 介于 41%-49% 之间，并伴有结构性心脏病和/或心脏舒张功能障碍。[6]Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al; Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail. 2016 Aug;18(8):891-975.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.592/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27207191?tool=bestpractice.com
