脾肿大评估

脾肿大时一般可触诊到肿大的脾脏。但也可能是影像学检查发现脾肿大。放射科医生在解读胸部 X 线检查结果时常提到脾肿大（通常考虑为偶然发现）。一般人群中约 3% 可见脾肿大。[1]Lichtin AE, Cook JR. Diseases of the spleen. In: Young NS, Gerson SL, High KA, eds. Clinical hematology. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2006:697-705.

人体脾脏平均长 10 cm，重 150 g。[2]McKenzie CV, Colonne CK, Yeo JH, et al. Splenomegaly: pathophysiological bases and therapeutic options. Int J Biochem Cell Biol. 2017 Dec 2;94:40-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29191734?tool=bestpractice.com 在肥胖、有腹壁肌肉或无法充分放松腹部肌肉的条件下，可能很难触诊到肿大的脾脏。在这些情况下，可能需要通过影像学检查确定脾脏大小。

脾肿大分类方法

很难为脾肿大患者制定一个循序渐进的治疗方案。[1]Lichtin AE, Cook JR. Diseases of the spleen. In: Young NS, Gerson SL, High KA, eds. Clinical hematology. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2006:697-705.[3]Sjoberg BP, Menias CO, Lubner MG, et al. Splenomegaly: a combined clinical and radiologic approach to the differential diagnosis. Gastroenterol Clin North Am. 2018 Sep;47(3):643-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30115442?tool=bestpractice.com 急症表现包括伴脾肿大的突发疼痛、镰状细胞性贫血的脾隔离危象和脾静脉或门静脉血栓形成。其他表现往往经查体或影像学检查偶然发现。可考虑通过巨脾、单纯脾肿大或伴随症状等表现进行分类。然而，这些分类涵盖了很多不同的诊断。例如，地中海贫血、慢性髓细胞性白血病、戈谢病、毛细胞白血病、骨髓纤维化和疟疾均可能出现明显脾肿大。单纯脾肿大是许多疾病的诊断特征，例如脾边缘区淋巴瘤或良性脾肿瘤。伴随症状为非特异性；例如，淋巴瘤、疟疾、心内膜炎或传染性单核细胞增多症均可能出现发热。