最近审阅: 1 十一月 2020
最近更新: 27 八月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 小腿肿胀
  • 深静脉系统疼痛或触痛
  • 胸痛
  • 呼吸急促
  • 呼吸困难
  • 低血压
  • 心动过速

其他诊断因素

  • 静脉血栓栓塞 (VTE) 家族史

危险因素

  • 无诱因的静脉血栓栓塞史
  • 年龄增长
  • 妊娠/产后
  • 肥胖
  • 吸烟
  • 恶性肿瘤
  • 急性炎症状态
  • 抗磷脂抗体(aPL)
  • 骨髓增生异常
  • 肾病综合征
  • 白塞病
  • HIV 感染
  • 弥散性血管内凝血
  • 阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • 肝素诱导的血小板减少症
  • 含有雌激素的口服避孕药/激素替代治疗/选择性雌激素受体调节剂治疗
  • 化疗
  • 手术
  • 长途飞行(4 小时以上)
  • 抗凝血酶缺乏
  • 蛋白 C 缺陷
  • 蛋白 S 缺陷
  • 血浆纤维蛋白溶酶原缺乏
  • 纤维蛋白原升高
  • 异常纤维蛋白原血症
  • 凝血因子 V Leiden
  • 凝血酶原基因突变 (G-20210-A)
  • 因子 VIII 水平升高 (>150 U/L)
  • 因子 IX 或 XI 水平增高
  • 高同型半胱氨酸血症
  • 镰状细胞病
  • 凝血酶激活的纤溶抑制物 (TAFI) 水平增加

诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 外周血涂片
  • 活化部分凝血活酶时间 (aPTT)
  • 纤维蛋白原
  • 凝血酶原时间 (PT)
  • D-二聚体
  • 血清白蛋白
  • 血清肌酐
  • 血清胆固醇
  • 血清甘油三酯
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 易栓症试验
  • PCR 检测凝血因子 V Leiden 突变
  • 狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体和抗 β2-糖蛋白 I 抗体
  • 同型半胱氨酸水平
  • 凝血因子 VIII 水平
  • PCR 检测 JAK2 突变
  • 流式细胞术检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症
  • 肝素诱导的血小板减少试验
  • 胸部 X 线检查
  • 腹部 CT 检查
  • 腹部超声
  • 肿瘤标志物
  • 收集 24 小时尿液检查蛋白质,或随机尿液查蛋白/肌酐比值,以排除肾病综合征。
更多 需考虑的检查

治疗流程

撰稿人

Lara N. Roberts

Consultant Haematologist

King's Thrombosis Centre

King's College Hospital

London

UK

利益声明

LNR declares that she has no competing interests.

Roopen Arya

Professor of Thrombosis and Haemostasis

King's Thrombosis Centre

King's College NHS Foundation Trust

London

UK

利益声明

RA declares that he has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Professor of Thrombosis & Haemostasis

King's College

Consultant

Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology

Lead in Blood Sciences

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

London

UK

利益声明

BH declares that she has no competing interests.

Senior Consultant and Head of Department

Oslo University Hospital Ullevål

Department of Hematology

Professor in Hematology

University of Oslo

Oslo

Norway

利益声明

PMS is an author of one reference cited in this topic.

Associate Professor

Director of Hematologic Malignancies

Medicine and Pharmacology

Temple University School of Medicine

Philadelphia

PA

利益声明

MB declares that he has no competing interests.

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