小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 小腿肿胀
- 深静脉系统疼痛或触痛
- 胸痛
- 呼吸急促
- 呼吸困难
- 低血压
- 心动过速
其他诊断因素
- 静脉血栓栓塞 (VTE) 家族史
危险因素
- 无诱因的静脉血栓栓塞史
- 年龄增长
- 妊娠/产后
- 肥胖
- 吸烟
- 恶性肿瘤
- 急性炎症状态
- 抗磷脂抗体（aPL）
- 骨髓增生异常
- 肾病综合征
- 白塞病
- HIV 感染
- 弥散性血管内凝血
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿
- 肝素诱导的血小板减少症
- 含有雌激素的口服避孕药/激素替代治疗/选择性雌激素受体调节剂治疗
- 化疗
- 手术
- 长途飞行（4 小时以上）
- 抗凝血酶缺乏
- 蛋白 C 缺陷
- 蛋白 S 缺陷
- 血浆纤维蛋白溶酶原缺乏
- 纤维蛋白原升高
- 异常纤维蛋白原血症
- 凝血因子 V Leiden
- 凝血酶原基因突变（G-20210-A；也称为 F2 c.*97G>A 突变）
- 因子 VIII 水平升高 (>150 U/L)
- 因子 IX 或 XI 水平增高
- 高同型半胱氨酸血症
- 镰状细胞病
- 凝血酶激活的纤溶抑制物 (TAFI) 水平增加
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 外周血涂片
- 活化部分凝血活酶时间 (aPTT)
- 纤维蛋白原
- 凝血酶原时间 (PT)
- D-二聚体
- 血清白蛋白
- 血清肌酐
- 血清胆固醇
- 血清甘油三酯
需考虑的检查
- 遗传性易栓症检测
- 针对凝血因子 Ⅴ Leiden 突变的聚合酶链反应（PCR）
- 抗磷脂抗体（狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗 β2 糖蛋白 1 抗体）
- 同型半胱氨酸水平
- 凝血因子 VIII 水平
- 骨髓增殖性肿瘤相关基因突变检测
- 流式细胞术检测阵发性睡眠性血红蛋白尿症
- 肝素诱导的血小板减少症（HIT）检测
- 胸部 X 线检查
- 腹部 CT 检查
- 腹部超声
- 肿瘤标志物
- 收集 24 小时尿液检查蛋白质，或随机尿液查蛋白/肌酐比值，以排除肾病综合征。
治疗流程
非妊娠：无癌症但有急性躯体疾病
非妊娠：有癌症
非妊娠：接受非骨科手术
非妊娠患者：接受骨科手术
有严重创伤的非妊娠者
妊娠
撰稿人
作者
Lara N. Roberts, MBBS, MD (Res), FRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
King's Thrombosis Centre
King's College Hospital
London
UK
利益声明
LNR declares that she has no competing interests.
Roopen Arya, BMBCh (Oxon), MA, PhD, FRCP, FRCPath
Professor of Thrombosis and Haemostasis
King's Thrombosis Centre
King's College NHS Foundation Trust
London
UK
利益声明
RA declares that he has no competing interests.
同行评议者
Beverly Hunt, FRCP, FRCPath, MD
Professor of Thrombosis & Haemostasis
King's College
Consultant
Departments of Haematology, Pathology & Rheumatology
Lead in Blood Sciences
Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust
London
UK
利益声明
BH declares that she has no competing interests.
Per Morten Sandset, MD, PhD
Senior Consultant and Head of Department
Oslo University Hospital Ullevål
Department of Hematology
Professor in Hematology
University of Oslo
Oslo
Norway
利益声明
PMS declares that he has no competing interests.
Michael Bromberg, MD, PhD
Associate Professor
Director of Hematologic Malignancies
Medicine and Pharmacology
Temple University School of Medicine
Philadelphia
PA
利益声明
MB declares that he has no competing interests.
指南
- 静脉血栓栓塞疾病：诊断、管理和血栓倾向检测
- NCCN 肿瘤学临床实践指南：肿瘤相关静脉血栓栓塞疾病
更多 指南患者教育信息
深静脉血栓形成
镰状细胞病
更多 患者教育信息
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