最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 24 Aug 2023
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 产伤
- 存在其他危险因素
- 扩张的肛门
- 低收缩压
完整详情
其他诊断因素
- 便秘
- 尿失禁
- 尿急
- 被动性溢出
- 粪便渗漏
- 会阴部瘢痕
- 肛周瘘
- 直肠肿块
- 直肠脱垂
- 肛周感觉功能异常
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危险因素
- 女性
- 老年
- 疗养院人群
- 产钳辅助生产
- 会阴三度或四度裂伤
- 会阴切开术
- 婴儿体重> 4 kg 或者第二产程延迟
- 枕后位生产
- 医源性括约肌损伤
- 多发性硬化/卒中/阴部神经病变/脊髓损伤
- 感染性腹泻或者炎症性肠病
- 便秘/粪便嵌塞
- 直肠脱垂
- 3 度痔
- 肛门直肠先天异常
- 痴呆/学习困难
- 盆腔放射治疗
- 糖尿病
- 中枢神经疾病
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诊断性检查
首要检查
- 体格检查＋内镜检查
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需考虑的检查
- 肛门直肠测压
- 肛门内超声
- 肛门内核磁共振
- 阴部运动神经潜伏期测试
- 直肠排粪造影
- 粪便培养
- 直肠活检
- 全血细胞计数 (FBC）
- C 反应蛋白 (CRP)
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新兴检查
- 经阴道/经会阴超声
治疗流程
初步治疗
有症状但是病因不明确
有症状且有致病因素
急症处理
溢出性便秘
脊髓损伤或神经源性肠道疾病
外括约肌缺陷
内括约肌功能障碍
括约肌复合体完整
持续性治疗
其他治疗难治的严重大便失禁
撰稿人
作者
Steven Brown, MBChB, BmedSci, FRCS, MD
Consultant Surgeon
Department of Surgery
Sheffield Teaching Hospitals
Sheffield
UK
利益声明
SB is an author of a reference cited in this topic.
同行评议者
Andrew Miller, MD
Consultant Colorectal/General Surgeon
Leicester Royal Infirmary
Leicester
UK
利益声明
AM declares that he has no competing interests.
Steven Wexner, MD, FACS, FRCS, FRCS Ed, FASCRS, FAC
Chief of Staff
Chairman
Department of Colorectal Surgery
Cleveland Clinic
Weston
FL
利益声明
SW was a member of the Scientific advisory board, has received honoraria, and is a consultant for GlaxoSmithKline.
David Hackam, MD, PhD
Assistant Professor of Surgery
Children's Hospital of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
利益声明
DH declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 结直肠癌
- 马尾综合征
- 克罗恩病
更多 鉴别诊断指南
- 大便失禁的管理
- 大便失禁
更多 指南患者教育信息
大便失禁
更多 患者教育信息
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