检查

首要检查

展开全部内容

检查
结果
检查

包括钠、钾、氯、碳酸氢盐、尿素、肌酐和葡萄糖

仅凭血清肌酐不足以确诊 CKD，在低肌肉质量人群（如老年人、营养不良人群）或肝衰竭患者中可能出现假性偏低

男性正常肌酐值为 70-120 μmol/L（0.8-1.4 mg/dL），女性正常肌酐值为 50-97 μmol/L（0.6-1.1mg/dL）。然而，不同实验室间的不同标定方法导致其差异很大。[3]

电解质紊乱可能表明有导致 CKD 的基础性疾病，例如肾小管疾病。[1] 肾脏对酸排泄的适应最初可防止血清碳酸氢盐浓度的下降。但随着 GFR 下降，会出现代谢性酸中毒。[1]

结果

血清肌酐升高；电解质紊乱

检查
结果
检查

建议使用基于血清肌酐的 GFR 估算公式进行初始评估

使用 Cockcroft-Gault 公式、MDRD 公式或 CKD-EPI 公式等数学公式评估 GFR 和 CKD 的严重程度并进行 CKD 分期会更为准确。[49]

尚未证实这些公式用于 GFR>59 mL/(min·1.73 m²) 的患者是否可靠。[1]

结果

<60 mL/min/1.73 m²

检查
结果
检查

在某些特定情况下，当基于血清肌酐的 GFR 估算值不准确时，如在肌肉质量极端的人群（例如，健美运动者、肌肉萎缩疾病患者、老年人或营养不良的人群）中，需进行此检查。[1][50]

结果

肌肉质量下降将导致估算值偏高；肌肉质量增加则导致 GFR 估算值偏低

检查
结果
检查

为了寻找排泄到尿液中的肾脏损伤病理性标志物而进行的筛查试验

结果

血尿和/或蛋白尿

检查
结果
检查

CKD 分类需要基于白蛋白排泄率（albumin excretion rate, AER）或白蛋白与肌酐比值（albumin to creatinine ratio, ACR）进行尿白蛋白定量。[1] 尿白蛋白中度升高是发生糖尿病和高血压相关的进行性 CKD 和冠状动脉疾病的一个危险因素。对于糖尿病伴 CKD 的患者，如果经尿液试纸检测未发现蛋白尿证据，应进行尿白蛋白检测。[51]

结果

中度升高（AER 30-300 mg/d；ACR 30-300 mg/g）

检查
结果
检查

存在肾脏萎缩时有助于诊断 CKD，也有助于诊断肾盂积水或膀胱潴留等梗阻情况

结果

肾脏体积小；存在梗阻/肾盂积水；肾结石

需考虑的检查

展开全部内容

检查
结果
检查

在肾小球肾病综合征和肾炎综合征患者中，以及在伴有快速进展性肾衰竭等非典型表现的糖尿病患者中，有助于确定 CKD 的病理学诊断。对确定病理学损伤是否由感染（例如乙型和丙型肝炎、梅毒和链球菌性咽炎）引起也很重要。它能够提示肾小球和肾间质瘢痕形成的严重程度或慢性程度，为治疗方式的选择提供指导

结果

基于病因学的变量

检查
结果
检查

有助于检测含钙肾结石的一种非特异性检查方式，因为药物性或尿酸性结石在腹部 X 线平片上无法显示

结果

可以显示含钙的肾结石

检查
结果
检查

一种有助于确定是否存在肾结石以及确认梗阻成分的影像学检查。其对于肾囊肿性病变及占位性病变的进一步评估亦有帮助。静脉造影剂在高风险患者（例如估算的 GFR 降低至 <60 mL/min 的 CKD 患者）中应谨慎使用，因为这有可能引起急性肾损伤。在某些患者中，可能考虑或使用静脉生理盐水进行预防。[52]

结果

可以显示肾结石、肾脏肿块或囊肿

检查
结果
检查

一种可进一步明确肾脏内占位性病变（如肾脏细胞癌等）的影像学检查

使用钆类造影剂的 MRI 检查可导致肾脏疾病患者发生肾源性系统性纤维化。但是，并非所有的含钆造影剂都有相同的肾源性系统纤维化风险，且使用基于钆类造影剂的 MRI 所产生的益处可能超过其风险。[53]

结果

可以显示肾脏内占位病变

内容使用需遵循免责声明