检查
建议使用基于血清肌酐的 GFR 估算公式进行初始评估。
使用 Cockcroft-Gault 公式、MDRD 公式或 CKD-EPI 公式等数学公式评估 GFR 和 CKD 的严重程度并进行 CKD 分期会更为准确。[43]
尚未证实这些公式用于 GFR>59 mL/(min·1.73 m²) 的患者是否可靠。[1][ 用同位素稀释质谱法 (IDMS) 和肾脏病饮食改良 (MDRD) 简化公式估算肾小球滤过率 ][ 用 CKD-EPI 公式估算 GFR ]
<60 mL/min/1.73 m²
为了寻找排泄到尿液中的肾脏损伤病理性标志物而进行的筛查试验。
血尿和/或蛋白尿
存在肾脏萎缩时有助于诊断 CKD,也有助于诊断肾盂积水或膀胱潴留等梗阻情况。
肾脏体积小;存在梗阻/肾盂积水;肾结石
在肾小球肾病综合征和肾炎综合征患者中,以及在伴有快速进展性肾衰竭等非典型表现的糖尿病患者中,有助于确定 CKD 的病理学诊断。对确定病理学损伤是否由感染(例如乙型和丙型肝炎、梅毒和链球菌性咽炎)引起也很重要。它能够提示肾小球和肾间质瘢痕形成的严重程度或慢性程度,为治疗方式的选择提供指导。
基于病因学的变量
有助于检测含钙肾结石的一种非特异性检查方式,因为药物性或尿酸性结石在腹部 X 线平片上无法显示。
可以显示含钙的肾结石
一种有助于确定是否存在肾结石以及确认梗阻成分的影像学检查。其对于肾囊肿性病变及占位性病变的进一步评估亦有帮助。静脉造影剂在高风险患者(例如估算的 GFR 降低至 <60 mL/min 的 CKD 患者)中应谨慎使用,因为这有可能引起急性肾损伤。在某些患者中,可能考虑或使用静脉生理盐水进行预防。[46]
可以显示肾结石、肾脏肿块或囊肿
一种可进一步明确肾脏内占位性病变(如肾脏细胞癌等)的影像学检查。
使用钆类造影剂的 MRI 检查可导致肾脏疾病患者发生肾源性系统性纤维化。但是,并非所有的含钆造影剂都有相同的肾源性系统纤维化风险,且使用基于钆类造影剂的 MRI 所产生的益处可能超过其风险。[47]
可以显示肾脏内占位病变
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