证据
该表单为针对聚焦上述重要临床问题的指南所报道分析（以系统综述为基础）内容进行的总结。
进行 GRADE 评级后发现，证据可信度为低或中低。对于关键结局，干预组的有效性可能低于对照组，甚至可能更具危害性。
人群： 未接受透析或正在接受透析的高磷血症 CKD 成人患者ᵃ
干预： 含钙磷酸盐结合剂
比较： 不含钙磷酸盐结合剂
| 结局 | 效能（BMJ 评价）? | 证据可信度（GRADE）? |
|---|---|---|
死亡率 | 有利于比较 | 中度 |
心血管和脑血管事件 | 参见注释ᵇ | 低 |
源指南所述建议 有关 CKD-MBD 的 2017 年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO）指南提出以下建议： 对于接受降磷治疗的 CKD（GFR 分类）G3a–G5D 患者，我们建议限制含钙磷酸盐结合剂的剂量（弱推荐效力；证据质量中等）。
注意 ᵃ 与指南报告中相同的人群。 ᵇ 由于各研究结果不一致，指南以叙述性方式报告了此结局的结果。参阅指南，获取更多信息。
该表单为针对聚焦上述重要临床问题的指南所报道分析（以系统综述为基础）内容进行的总结。
进行 GRADE 后发现，证据可信度非常低或很低，干预措施对于关键结局较之对照有更强效能/更多获益。但是，这并不确定，新证据可能在将来使其发生改变。
人群： CKD G3a-G5 或 G5D 患者
干预： 血清磷酸盐或钙浓度较低
比较： 血清磷酸盐或钙浓度较高
| 结局 | 效能（BMJ 评价）? | 证据可信度（GRADE）? |
|---|---|---|
血清磷酸盐 | ||
死亡率 | 干预组结果更优 | 低 |
肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）下降 | 参见注释ᵃ | 非常低 |
心血管和脑血管事件 | 参见注释ᵇ | 非常低 |
血清钙 | ||
死亡率 | 干预组结果更优 | 低 |
心血管和脑血管事件 | 干预组结果更优 | 低 |
源指南所述建议 有关 CKD-MBD 的 2017 年改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO）指南提出以下建议： 对于 CKD（GFR 分类）G3a-G5D 的患者，CKD-MBD 的治疗应基于对磷酸盐、钙和甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）水平的持续评估，并综合考虑（未评级证据）。 对于 CKD G3a-G5D 患者，我们建议将升高的磷酸盐水平降低至正常范围（弱推荐效力；证据质量低）。 对于 CKD G3a–G5D 成人患者，我们建议避免高钙血症（弱推荐；证据质量低）。 对于 CKD G3a–G5D 患者，血钙、磷酸盐和 PTH 的监测频率应基于是否存在异常和异常程度大小，以及 CKD 的进展率（未评级证据）。ᶜ
注意 本指南仅找到观察性研究的证据来回答此临床问题。 ᵃ 根据 8 项观察性研究（N=3755）的间接证据，报告尚无定论。 ᵇ 根据 7 项观察性研究（N=34231）的直接证据，报告尚无定论。 ᶜ 指南小组还给出了关于合理监测时间间隔的建议（未评级证据）。参阅指南，获取更多信息。
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