维生素 B12 缺乏症

最后审阅: 19 四月 2022
最后更新: 29 六月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 老人
  • 既往胃部手术史(胃切除术或肥胖症胃旁路术)
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 感觉异常
  • 素食主义者和严格素食饮食
  • 慢性胃肠疾病(例如,克罗恩病或乳糜泻)
  • 药物(质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂、二甲双胍、抗惊厥药)
  • 共济失调
  • 振动觉减退
  • Romberg 征试验阳性
  • 苍白
  • 瘀斑
  • 舌炎
  • 口角炎
  • 认知障碍
其他诊断因素

危险因素

  • 年龄 >65 岁
  • 胃部手术(旁路术或切除术)
  • 慢性胃肠 (GI) 道疾病
  • 纯素饮食
  • 服用二甲双胍
  • 使用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂
  • 幽门螺杆菌感染
  • 使用抗惊厥药
  • 糖尿病
  • 妊娠
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数(FBC)
  • 外周血涂片
  • 血清维生素 B12
  • 网织红细胞计数
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 甲基丙二酸 (MMA)
  • 同型半胱氨酸
  • 全转运谷氨酸素
  • 内因子 (IF) 抗体
  • 抗壁细胞 (APC) 抗体
  • 血清胃泌素(空腹)
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

症状性

无症状或处于临界值的缺乏

撰稿人

作者

Robert C. Oh, MD, MPH, CAQSM
Robert C. Oh

Associate Chief of Staff, Education

VA Puget Sound Health Care System

Seattle

WA

利益声明

RCO declares that he has no competing interests.

同行评议者

Rebecca Connor, MD

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

利益声明

RC declares that she has no competing interests.

  • 鉴别诊断

    • 叶酸(维生素 B9 )缺乏
    • 骨髓增生异常综合征 (MDS)
    • 酒精性肝病
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 膳食补充剂说明书:维生素 B12
    • 关于在 COVID-19 大流行期间进行维生素 B12 补充的指南
    更多 指南
  • 患者教育信息

    维生素 B12 缺乏症

    厌食

    更多 患者教育信息
  • Videos

    静脉穿刺和抽血的动画演示

    更多 videos
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