最近审阅: 29 十月 2020
最近更新: 13 十一月 2019

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 老人
  • 既往胃部手术史(胃切除术或肥胖症胃旁路术)

其他诊断因素

  • 感觉异常
  • 素食主义者和严格素食饮食
  • 慢性胃肠疾病(例如,克罗恩病或乳糜泻)
  • 药物(质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂、二甲双胍、抗惊厥药)
  • 共济失调
  • 振动觉减退
  • Romberg 征试验阳性
  • 苍白
  • 瘀斑
  • 舌炎
  • 口角炎
  • 认知障碍

危险因素

  • 年龄 >65 岁
  • 胃部手术(旁路术或切除术)
  • 慢性胃肠 (GI) 道疾病
  • 纯素饮食
  • 服用二甲双胍
  • 使用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂
  • 幽门螺杆菌感染
  • 使用抗惊厥药
  • 糖尿病
  • 妊娠

诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数(FBC)
  • 外周血涂片
  • 血清维生素 B12
  • 网织红细胞计数
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 甲基丙二酸 (MMA)
  • 同型半胱氨酸
  • 全转运谷氨酸素
  • 内因子 (IF) 抗体
  • 抗壁细胞 (APC) 抗体
  • 血清胃泌素(空腹)
  • Schilling 试验
更多 需考虑的检查

治疗流程

撰稿人

Robert C. Oh

Director

Faculty Development Fellowship

Madigan Army Medical Center

Tacoma

WA

利益声明

RCO declares that he has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

利益声明

RC declares that she has no competing interests.

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