小结
定义
缺血性肠病包括一组由急性或慢性病变引起的异质性疾病，由闭塞或非闭塞原因导致胃肠道血流减少。临床过程可能从一过性和可逆性到暴发性不等。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 缺血性肠病的组织病理学来源于 Jennifer Holder-Murray 医生收藏；获准使用 [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 腹痛
其他诊断因素
- 便血/黑便
- 腹泻
- 腹部压痛
- 体重减轻
- 腹部血管杂音
- 血管炎
- 头晕、皮肤苍白、呼吸困难
- 畏食
危险因素
- 老年人
- 吸烟史
- （血液）高凝状态
- 心房颤动
- 心肌梗死
- 结构性心脏缺陷
- 血管炎病史
- 动脉粥样硬化
- 近期心血管手术
- 休克
- 充血性心力衰竭
- 既往回肠造瘘术
- 肠易激综合征
- 结肠癌
- 便秘
- 长期使用缓泻药
- 使用血管升压药、洋地黄、可卡因
诊断性检查
首要检查
- CT 血管造影
- 全血细胞计数（FBC）
- 包括血清乳酸在内的生化检查
- 凝血检查组合
- 动脉血气/乳酸盐水平
- 心电图（ECG）
- 立位胸部 X 线 (CXR)
- 腹部 X 线
- 乙状结肠镜检查或结肠镜检查
需考虑的检查
- 磁共振成像/磁共振血管造影
- 肠系膜血管造影
- 肠系膜双功超声
治疗流程
存在梗死、穿孔或腹膜炎的证据
没有梗死、穿孔或腹膜炎证据
慢性肠系膜缺血
非急性结肠缺血
撰稿人
作者
Monjur Ahmed, AGAF, FACG, FACP, FASGE, FRCP, MD, MRCP
Clinical Associate Professor
Thomas Jefferson University
Gastroenterologist
Thomas Jefferson University Hospital
Philadelphia
PA
利益声明
MA declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Monjur Ahmed would like to gratefully acknowledge Dr Alex von Roon, Dr James Lewis, Dr Amir Bastawrous, Dr Jennifer Holder-Murray, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.
利益声明
AVR, JL, AB, JHM, and AF declare that they have no competing interests.
同行评议者
Eli D. Ehrenpreis, MD
Professor of Medicine
Rosalind Franklin University Medical School
Chicago
IL
利益声明
EDE declares that he has no competing interests.
Andrew Poullis, BSc, MBBS, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist
St George’s Hospital
London
UK
利益声明
AP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 感染性结肠炎
- 溃疡性结肠炎
- 克罗恩病
更多 鉴别诊断指南
- ACR 适宜性标准：肠系膜缺血的放射治疗
- ACR 适用性标准：肠系膜缺血的影像学
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何为缺血性肠病？
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