最后审阅： 21 Oct 2024
最后更新： 09 Feb 2021
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 脓毒症疑似患者早期器官功能障碍的体征（呼吸急促、心动过速、低血压、精神状态改变
- 胁腹痛
- 发热
- 下尿路症状
- 腹部胀满/膀胱可及
- 不能排尿
- 直肠检查时有前列腺增大或硬质结节
- 肋脊角压痛
- 神经疾病（例如，脊髓损伤、多发性硬化症
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其他诊断因素
- 血尿
- 年龄增长
- 尿道口狭窄
- 盆腔或腹部恶性肿瘤
- 尿道仪器使用史
- 儿童泌尿道感染
- 内科检查发现的骨盆腔肿瘤
- 体重减轻和淋巴结肿大
- 复发性泌尿道感染
- 尿失禁
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危险因素
- 良性前列腺增生 (BPH)
- 便秘
- 药物（抗胆碱能药物、麻醉镇痛药物、α 受体激动剂
- 尿石病（输尿管结石
- 脊髓损伤、帕金森病或多发性硬化症
- 恶性肿瘤
- 妊娠
- 血尿
- 后尿道瓣膜症
- 膀胱疝
- 膀胱膨出
- 医源性损害
- 尿道仪器使用
- 腹膜后纤维化
- 尿道口狭窄
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诊断性检查
首要检查
- 尿试纸
- 肾脏超声
- 尿素和肌酐
- 全血细胞计数 (FBC
- 肾盂CT造影
- 静脉注射肾盂造影（排空性尿路造影
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需考虑的检查
- 尿液培养
- 血液培养
- 腹部和盆腔 CT 扫描
- 磁共振尿路造影
- 放射性核素肾扫描（三重肾/ MAG3扫描
- 排尿性膀胱尿道造影
- 膀胱超声检查
- 前列腺特异性抗原
- 肿瘤标记物（例如血清癌胚抗原 [carcinoembryonic antigen, CEA]、CA125
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治疗流程
初步治疗
有感染体征的单侧或双侧梗阻
急症处理
结石引起的单侧或双侧梗阻，无感染体征
并非由结石引起的单侧梗阻，无感染体征
并非由无感染征象的结石引起的双侧梗阻
撰稿人
作者
Adrienne J. Carmack, MD
Urologist
Integrative Health Matters
Tyler
TX
利益声明
AJC declares that she has no competing interests.
同行评议者
Brian Cohen, MD
Private Practice Urologist
Asheville
NC
利益声明
BC declares that he has no competing interests.
Yekutiel Sandman, MD
Private Practice Urologist
Miami
FL
利益声明
YS declares that he has no competing interests.
Vincent Gnanapragasam, MBBS, BMedSci, PhD, FRCSEng, FRCSEd(Urol)
Lecturer in Uro-oncology and Consultant Urological Surgeon
Department of Urology
Addenbrooke's Hospital
Cambridge
UK
利益声明
VG declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 肾盂旁囊肿
- 妊娠肾盂积水
- 腹主动脉瘤
更多 鉴别诊断指南
- EAU 尿路结石指南
- 非神经源性男性 LUTS 的管理
更多 指南患者教育信息
Catheterisation (male): having a catheter fitted
Catheterisation (female)
更多 患者教育信息
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