监测

应在诊断时将患者转诊给营养师,然后每年进行一次病情检查,以指导和监测他们依从无麸质饮食的情况。在开始无麸质饮食后,抗组织型转谷氨酰胺酶 IgA 抗体(immunoglobulin A-tissue transglutaminase, IgA-tTG)的正常化与黏膜愈合之间可能存在不一致性。[104] 黏膜完全恢复的时间有所不同;不到半数的乳糜泻患者在坚持无麸质饮食 1 年后十二指肠组织学表现恢复正常,成人比儿童黏膜愈合的可能性更小。[137] 症状并不能很好地预测黏膜炎症或恢复情况。[138]

如果患者在坚持无麸质饮食 1 年后出现临床和血清学缓解,可考虑在接下来的 2 年内每年进行一次随访,此后每 2 年一次。[23]

应向患者开具口服补充剂处方,以治疗诊断时存在的任何营养缺乏症,并且应进行监测,直至这些缺乏恢复正常

IgA-tTG 滴度通常在确诊后的第一年至少检查 3 次(3 个月、6 个月和 12 个月时),然后每年检查一次,作为饮食依从性的一个指征。[23][105] 在大多数患者中,IgA-tTG 的滴度应在 6 至 9 个月内恢复正常,[139] 但有些患者(例如,严重黏膜萎缩、1 型糖尿病、诊断时滴度极高的儿童)可能需要 3 年以上的时间。[140][141] 如果 IgA-tTG 滴度呈下降趋势,患者无症状,营养缺乏问题得到解决,则无需立即采取措施。

临床应答良好的患者以及 IgA-tTG 已恢复正常的患者无需常规重复进行内镜检查

可在诊断时或坚持无麸质饮食 1 年后评估成人患者的骨密度。[23][55][132][133][142][143]

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