辅助检查

辅助检查
结果
辅助检查

缺铁性贫血是成人患者最常见的临床表现

叶酸(及少数情况下维生素 B12)缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。[54]

结果

低血红蛋白和小细胞低色素性红细胞

辅助检查
结果
辅助检查

对任何疑似乳糜泻的患者进行 IgA-tTG 检测。[41]

较高的滴度可以使阳性预测值增高。进行血清学试验的患者都应采用含麸质的饮食

结果

滴度高于实验室的正常范围

辅助检查
结果
辅助检查

EMA 是 IgA-tTG 的替代方法,但检测费用更高,且具有更高的特异性,但敏感性较低

如果无法检测 IgA-tTG,则可先进行 EMA 检测

结果

滴度升高

辅助检查
结果
辅助检查

对于皮损提示为疱疹样皮炎的任何患者,首先进行这项检测

特异性和敏感性都很高

结果

用直接免疫荧光法检测皮损及其周围皮肤真皮乳头层上的 IgA 颗粒状沉积

辅助检查
结果
辅助检查

为 IgA 缺乏症患者选择的测试

结果

滴度升高

辅助检查
结果
辅助检查

IgG-tTG 检测以前是一种常规的乳糜泻血清学检测,用于已知或疑似有 IgA 缺乏症的患者。然而,该检测已大多被更新、更准确的 IgG DGP 或 IgA/IgG DGP 所取代(脱酰胺醇溶蛋白肽)

结果

滴度升高

辅助检查
结果
辅助检查

内镜下表现对乳糜泻诊断的敏感性低,诊断时多达 1/3 的病例可能为正常。[75]com.bmj.content.model.Caption@63cdd38f[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 乳糜泻患者的十二指肠黏膜呈扇贝样改变来自 DA Leffler 的个人收集;获准使用 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@197397ef[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 乳糜泻患者的十二指肠黏膜呈扇贝样改变来自 DA Leffler 的个人收集;获准使用 [Citation ends].

结果

黏膜皱襞萎缩,呈扇贝样改变;黏膜呈结节样和马赛克形态

辅助检查
结果
辅助检查

小肠组织学检查是必不可少的,并且是确诊的金标准

活检应在采取含麸质饮食期间进行。对 IgA-tTG 水平升高的患者应转诊进行十二指肠活检。对于临床高度怀疑的患者,无论 IgA-tTG 检测结果如何,均应进行小肠活检。[45]

应采集 2 份十二指肠球部活检样本和至少 4 份十二指肠远端活检样本以进行组织学分析

每次置活检钳应仅取单个活检样本,以提高样本诊断质量。[23]

活检结果根据 Marsh 标准进行分级

结果

存在上皮内淋巴细胞、绒毛萎缩、隐窝增生

需考虑的检查

辅助检查
结果
辅助检查

本基因检测可用于已经坚持无麸质饮食的患者,或特发性乳糜泻样肠病患者,用以排除乳糜泻的诊断

结果

HLA-DQ2 或 HLA-DQ8 阳性

辅助检查
结果
辅助检查

不能区分在评估之前采用无麸质饮食的乳糜泻患者和健康对照者。对这些患者需要进行麸质激发试验。在麸质激发试验中,让患者恢复含麸质饮食(每日食用至少两片小麦面包),并在其坚持含麸质饮食 2-8 周后进行血清学检测和小肠组织学评估。[49]

结果

乳糜泻血清学检测结果升高,且小肠活组织检查时显示存在上皮内淋巴细胞、绒毛萎缩和隐窝增生

辅助检查
结果
辅助检查

视频胶囊内镜检查可对整个小肠成像,并且对发现乳糜泻的肉眼特征具有良好的敏感性。在 3% 的病例中,绒毛萎缩仅见于空肠,降低了上消化道内镜检查和十二指肠活检的检出率。[76]

然而,胶囊内镜通常用于检测乳糜泻的并发症(例如,溃疡性空肠炎或淋巴瘤)。[77][78]

如果怀疑有狭窄,不建议使用视频胶囊内镜检查

结果

黏膜皱襞萎缩,呈扇贝样改变;黏膜呈结节样和马赛克样;对绒毛萎缩的检测发现敏感

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