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缺铁性贫血是成人患者最常见的临床表现

叶酸（及少数情况下维生素 B12）缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。[54]

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低血红蛋白和小细胞低色素性红细胞

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对任何疑似乳糜泻的患者进行 IgA-tTG 检测。[41]

较高的滴度可以使阳性预测值增高。进行血清学试验的患者都应采用含麸质的饮食

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滴度高于实验室的正常范围

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EMA 是 IgA-tTG 的替代方法，但检测费用更高，且具有更高的特异性，但敏感性较低

如果无法检测 IgA-tTG，则可先进行 EMA 检测

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滴度升高

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对于皮损提示为疱疹样皮炎的任何患者，首先进行这项检测

特异性和敏感性都很高

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用直接免疫荧光法检测皮损及其周围皮肤真皮乳头层上的 IgA 颗粒状沉积

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为 IgA 缺乏症患者选择的测试

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滴度升高

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IgG-tTG 检测以前是一种常规的乳糜泻血清学检测，用于已知或疑似有 IgA 缺乏症的患者。然而，该检测已大多被更新、更准确的 IgG DGP 或 IgA/IgG DGP 所取代（脱酰胺醇溶蛋白肽）

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滴度升高

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内镜下表现对乳糜泻诊断的敏感性低，诊断时多达 1/3 的病例可能为正常。[75]com.bmj.content.model.Caption@f59974e[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 乳糜泻患者的十二指肠黏膜呈扇贝样改变来自 DA Leffler 的个人收集；获准使用 [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@1fddd252[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 乳糜泻患者的十二指肠黏膜呈扇贝样改变来自 DA Leffler 的个人收集；获准使用 [Citation ends].

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黏膜皱襞萎缩，呈扇贝样改变；黏膜呈结节样和马赛克形态

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小肠组织学检查是必不可少的，并且是确诊的金标准

活检应在采取含麸质饮食期间进行。对 IgA-tTG 水平升高的患者应转诊进行十二指肠活检。对于临床高度怀疑的患者，无论 IgA-tTG 检测结果如何，均应进行小肠活检。[45]

应采集 2 份十二指肠球部活检样本和至少 4 份十二指肠远端活检样本以进行组织学分析

每次置活检钳应仅取单个活检样本，以提高样本诊断质量。[23]

活检结果根据 Marsh 标准进行分级

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存在上皮内淋巴细胞、绒毛萎缩、隐窝增生

需考虑的检查

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本基因检测可用于已经坚持无麸质饮食的患者，或特发性乳糜泻样肠病患者，用以排除乳糜泻的诊断

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HLA-DQ2 或 HLA-DQ8 阳性

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不能区分在评估之前采用无麸质饮食的乳糜泻患者和健康对照者。对这些患者需要进行麸质激发试验。在麸质激发试验中，让患者恢复含麸质饮食（每日食用至少两片小麦面包），并在其坚持含麸质饮食 2-8 周后进行血清学检测和小肠组织学评估。[49]

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乳糜泻血清学检测结果升高，且小肠活组织检查时显示存在上皮内淋巴细胞、绒毛萎缩和隐窝增生

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视频胶囊内镜检查可对整个小肠成像，并且对发现乳糜泻的肉眼特征具有良好的敏感性。在 3% 的病例中，绒毛萎缩仅见于空肠，降低了上消化道内镜检查和十二指肠活检的检出率。[76]

然而，胶囊内镜通常用于检测乳糜泻的并发症（例如，溃疡性空肠炎或淋巴瘤）。[77][78]

如果怀疑有狭窄，不建议使用视频胶囊内镜检查

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黏膜皱襞萎缩，呈扇贝样改变；黏膜呈结节样和马赛克样；对绒毛萎缩的检测发现敏感

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