新兴治疗

肽链内切酶

Latiglutenase(以前被称为 ALV003)可以在肠腔内将麸质消化为非抗原性多肽。一项研究未能证明无反应性乳糜泻的总体组织学或症状改善。[111] 一项事后亚组分析发现,在采用无麸质饮食的组织转谷氨酰胺酶(tissue transglutaminase, tTG)阳性乳糜泻患者中,症状得到改善。[112]

紧密连接调节剂

拉瑞唑来 (Larazotide) 可加强紧密连接并防止麸质渗入黏膜。[113]研究发现,症状持续的患者的症状得到改善,尽管患者也在坚持无麸质饮食。[102][113]

组织型转谷氨酰胺酶(tTG)抑制剂

tTG 抑制剂可防止脱酰胺以及由此导致的醇溶蛋白肽增效作用。[20] 一项有关 tTG 抑制剂 ZED1227 的 2a 期有效性/耐受性研究正在进行中(乳糜泻控制良好的患者接受麸质激发试验)。[114]

免疫调节

免疫调节可恢复对麸质的耐受性。[115] TIMP-GLIA 是一种基于纳米颗粒的药物,正被研究用于治疗乳糜泻。它旨在通过将包被的醇溶蛋白递送至致耐受性免疫细胞来逆转麸质敏感性,并促进免疫耐受。1 期试验正在进行中。[116]

白细胞介素-15 拮抗剂

经证实,白细胞介素-15 是影响上皮内淋巴细胞存活和黏膜损伤的关键因素。正在研发可阻断该细胞因子的药物,以用于治疗无反应性和难治性乳糜泻。一项使用白细胞介素-15 抑制剂(AMG 714 )治疗难治性乳糜泻患者的 2a 期试验报告,与安慰剂组相比,治疗组的异常上皮内淋巴细胞比例没有变化。治疗组的患者报告腹泻症状有所减轻。[117]

益生菌

早期证据表明,某些益生菌菌株可能对麸质免疫原性起作用,有助于肠道愈合,并改善患者的症状。[118][119] 建议保持谨慎,因为一些益生菌可能被麸质污染。

改良小麦麸质

正在研究各种方法以改变小麦粉中存在的麸质免疫原性肽,从而降低其免疫原性;这些方法包括微波、γ 辐射、乳酸杆菌和真菌蛋白酶水解或基因测序改变。[120][121][122]用微生物转谷氨酰胺酶处理小麦粉是另一种正在研究的方法。[123]

孟鲁司特

一项探索性研究表明,孟鲁司特(一种用于治疗哮喘的白三烯受体拮抗剂)可抑制上皮内淋巴细胞产生炎症介质,并可能加速粘膜愈合。[124]

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