维生素 B1 缺乏症
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 眼部异常（Wernick 脑病）
其他诊断因素
- 意识错乱（Wernick 脑病）
- 共济失调（Wernick 脑病）
- 疲劳
- 肌痛
- 持续哭闹（婴儿脚气病）
- 厌食（婴儿脚气病）
- 囟门膨隆（婴儿脚气病）
- 呼吸困难（湿性脚气病）
- 端坐呼吸（湿性脚气病）
- 心动过速（湿性脚气病）
- 周围性紫绀（湿性脚气病）
- 外周性水肿（湿性脚气病）
- 感觉减退（干性脚气病）
- 腱反射减弱（干性脚气病）
- 肌无力（干性脚气病）
- 肌肉萎缩（干性脚气病）
危险因素
- 慢性酒精过量
- 营养不良
- 精制大米为主食
- 在硫胺素缺乏流行地区年龄 <1 岁
- 再喂养/全胃肠外营养
- 妊娠剧吐
- 肥胖
- 反复呕吐/慢性腹泻
- 胃肠道手术
- 镁缺乏症
- HIV感染/艾滋病
- 癌症和化疗
- 含硫胺素酶和硫胺素拮抗剂的膳食
- 基因突变
诊断性检查
首要检查
- 红细胞焦磷酸硫胺素
- 动脉血气 (ABG)
- 乳酸
- 甲状腺功能检测
需考虑的检查
- 颅脑 MRI 扫描
治疗流程
有风险的无症状成人住院患者
社区酒精戒断的成人
有症状的成人
有症状的儿童和婴儿
撰稿人
作者
Jennifer Logue, MBChB, MRCP, MD, FRCPath
Reader and Honorary Consultant in Metabolic Medicine
Lancaster University Medical School
Lancaster University
Lancaster
UK
利益声明
JL declares that she has no competing interests.
Mike Lean, MA, MB, BChir, MD, MRCP, FRCPS, FRCP
Professor of Human Nutrition
University of Glasgow
Glasgow
Scotland
UK
利益声明
ML declares that he has no competing interests.
同行评议者
William Marshall, MA, MB, BS, PhD, MSc, FRCP, FRCPath, FRCPEdin, FSB
Emeritus Reader in Clinical Biochemistry
King's College London
Clinical Director of Pathology
The London Clinic
London
UK
利益声明
WM declares that he has no competing interests.
Linda Edwards, MD
Chief and Associate Professor of Medicine
Division of General Internal Medicine
Associate Chairman
Department of Medicine
University of Florida College of Medicine
Jacksonville
FL
利益声明
LE declares that she has no competing interests.
Martin Crook, BSc, MB, BS, MA, PhD, FRCPath, FRCPI, FRCP
Consultant Chemical Pathologist
Guy's Hospital
London
UK
利益声明
MC declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 周围神经病变
- 急性脑炎
- Graves 病
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