筛查

对于无症状人群筛查不存在单一检测手段。心力衰竭是一种临床诊断,因此可以简单地依赖于全面的病史和仔细的体检确诊。

近年来,B 型利钠肽(BNP)被用作普通人群中结构性心脏疾病的筛查工具。一项研究发现,BNP 检测鉴别诊断结构性心脏疾病的敏感性和特异性分别为 61% 和 92%。[89] 当对不同性别分别进行分析时,男性的敏感度和特异度分别为 61% 和 91%,女性分别为 50% 和 95%。虽然在整个人群中,基于这些数字来看,BNP 检测的效能似乎并不理想,但在心脏病高发的亚组中(例如,年龄在 65 岁以上的队列、以及有高血压或糖尿病等心血管疾病危险因素的队列中)其有效性有所提高。另一项试验发现,循环中 N 末端前体脑钠肽 (NT-pro-BNP) 的浓度在将老年人划分入左心室功能不全危险人群中发挥重要作用。神经激素是心力衰竭中期患者死亡或入院的独立标志物。[90] 这些结果表明,在社区人群结构性心脏疾病筛查中,BNP 检测可能仅对心脏病高发人群有效。美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭协会指南建议,对有心力衰竭风险的患者(通过存在高血压、糖尿病或已知血管疾病来确定)而言,进行基于利钠肽生物标志物的筛查后进行团队治疗护理(包括在心血管疾病专科医生优化指南的指导下进行管理和治疗)可有效预防左心室功能不全(心脏收缩或舒张)或新发作的心力衰竭。然而,仍需进一步研究来确定成本效益以及其对生活质量和死亡率的影响。[73]

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